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支气管扩张症
个别患者术后可能发烧数天,对症治疗支气管造影片阅读分析注意事项(1)要与平片结合起来看,尽量找到全部过去所照胸片(因病变常从儿童期的“肺炎”开始),在反复肺部感染发生处常有支气管扩张症,平片上肺纹理增粗、聚拢及圆形透亮区,一般即为支气管扩张症的表现。阿米卡星0.4g,一日1次,静脉滴注;
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支气管扩张症外科治疗临床路径(2019年版)
2.根据患者病情可选择的项目:葡萄糖测定、结核病相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、动态心电图、24小时动态血压监测、心脏彩超、动脉血气分析等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘等并发症,需要延长治疗时间。doc支气管扩张症外科治疗临床路径表单.
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支气管扩张症外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
2.根据患者病情可选择的项目:结核病相关检查、纤维支气管镜、超声心动图、CTPA、心肌核素扫描、Holter、24小时动态血压监测、心脏彩超、动脉血气分析等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘、脓胸等并发症,需要延长治疗时间。
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支气管扩张症外科治疗临床路径(2010年版)
基本信息:《支气管扩张症外科治疗临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。2.术中用药:抗菌药物。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭、支气管胸膜瘘等并发症,需要延长治疗时间。
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支气管扩张症临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.保持气道通畅,积极排出痰液。4.对症治疗。(4)胸部正侧位片、心电图。:1.抗菌治疗:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。3.伴有大量咯血者,按照大咯血的临床路径处理。
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继发性支气管扩张症
继发性支气管扩张症是指继发于支气管、肺组织感染(如麻疹性肺炎、细支气管肺炎等)以及气道阻塞(如肿瘤、异物吸入等)而形成的支气管扩张。继发于支气管或肺组织感染的支气管扩张多见于左下叶、舌叶。临床表现与治疗参见“支气管扩张症”条。
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嗽血
概述:嗽血为症状名。多因肺胃积热,痰火上冲,或房劳精竭,肾火刑金,或思虑伤脾,脾火消阴,或郁怒伤肝,肝火怫郁,或用心太过,心火妄动所致。生脉散加养血之药,若凝窒已久,痰涎聚结于胃脘,不可用凝滞之药,先用清痰清火,开豁化痰,宜《金匮》麦门冬汤冲竹沥、姜汁:芦根汁,以开通中脘结痰,随以养阴生津治本。
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慢性阻塞性肺疾病临床路径(2009年版)
基本信息:《慢性阻塞性肺疾病临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕162号)印发。(2)肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体(D-dimer)、血沉、C反应蛋白(CRP),感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
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社区获得性肺炎临床路径(2009年版)
2.经验性抗菌治疗。三级护理(根据病情)□吸氧(必要时)□抗菌药物□祛痰剂临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、感染性疾病筛查□病原学检查及药敏□胸正侧位片、心电图□血气分析、胸部CT、血培养、B超、D-二聚体(必要时)□对症处理长期医嘱:□呼吸内科护理常规□一~
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支气管哮喘临床路径(2009年版)
基本信息:《支气管哮喘临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕162号)印发。5.临床表现不典型者,应至少具备以下1项试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;2.必要时行气管插管和机械通气。
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肺痿喘
肺痿喘证名。肺痿病所见的气喘。《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》:“肺痿喘,唾有脓血或浊痰,宜紫菀散。”本证所指肺痿与通常由肺损阴虚或肺寒阳虚的肺痿有别,而与肺痈相近。《汤液本草》卷中:“肺痿,咳唾脓血。”本证见于肺脓疡、支气管扩张症等疾患。
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胸内异物
疾病代码:ICD:T17.9疾病分类:胸外科症状体征:主要是胸痛、呼吸困难、失血性休克等胸部外伤表现。Laustela随诊第二次世界大战中502例芬兰的严重伤员,发现有胸内异物的伤员只有20%后来出现并发症,104例后期产生症状者中,39例有慢性支气管炎,31例为肺脓肿,24例为脓胸,5例为支气管扩张症,5例为支气管胸膜瘘。
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蜜桃
蜜桃为蔷薇科植物山桃的成熟果实。蜜桃的别名桃实、毛桃、密桃、白桃、红桃、水蜜桃蜜桃的营养价值1.桃的果肉中富含蛋白质、钙、磷、铁和维生素B、维生素C及大量的水分,对慢性支气管炎、支气管扩张症、肺纤维化、肺不张、矽肺、肺结核等出现的干咳、咳血、慢性发热、盗汗等症,可起到养阴生津、补气润肺的保健作用;
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杵状指
概述:杵状指是指远端指节呈杵状膨大的一种病态。近来经毛细血管镜所见,提示杵状指与甲床脉管系统改变有关.疾病分类:呼吸科症状体征:正常指甲从指端伸出时多呈现160°的钝角,其中拇指最显著。有恶性肺部疾患者起病可很快,且有疼痛。有时也可见于溃疡性结肠炎、局限性肠炎及其它情况。
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痰液体位引流
概述:痰液增多和潴留是急、慢性呼吸疾病常见的问题。这一治疗手段可加强较大的中央气道分泌物的引流,但有报道引流后气体交换可获改善(动脉血氧分分压升高和肺泡气-动脉血氧分分压分压差降低),肺功能中第1秒用力呼气容积有暂时性增高,表明也可能有利于外周气道分泌物的清除。2.明显呼吸困难或缺氧者。
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肺血栓栓塞症临床路径(2009年版)
(3)核素肺通气灌注扫描:呈肺段分布的肺灌注缺损,并与通气显像不匹配,即至少一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气良好或X线胸片无异常;4.需排除以下疾病:如原发性肺动脉肉瘤,羊水栓塞,脂肪栓塞、空气栓塞,感染性血栓等。(3)肌钙蛋白T或I;:1.溶栓治疗:尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。
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福多司坦
福多司坦说明书:药品名称:福多司坦英文名称:Fudosteine别名:弗多司坦;1.气道黏液过度分泌作用的抑制机制,抑制杯状细胞过度形成。2.黏液修复作用。福多司坦祛痰效果为羰甲基半胱氨酸的3倍,而毒副作用小(对大鼠和小鼠LD50>10g/kg)。第24小时组织浓度因重复剂量而升高。
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弗多司坦
福多司坦说明书:药品名称:福多司坦英文名称:Fudosteine别名:弗多司坦;1.气道黏液过度分泌作用的抑制机制,抑制杯状细胞过度形成。2.黏液修复作用。福多司坦祛痰效果为羰甲基半胱氨酸的3倍,而毒副作用小(对大鼠和小鼠LD50>10g/kg)。第24小时组织浓度因重复剂量而升高。
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干性支气管扩张症
干性支气管扩张症是指临床以咯血为惟一症状,咳嗽、咯痰不明显,甚至完全没有这些表现的一种支气管扩张症。治疗干性支气管扩张症以控制咯血为主。
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外感嗽血
外感嗽血为病证名。因肺热内郁,风寒外束者,症见发热形寒、咳嗽、脉象浮大。宜清热解表,用泻白散加荆芥、防风、葛根之属;因风热犯肺者,症见发热口干,脉象浮数。宜清宣肺热,用桑杏汤;因燥火伤肺者,症见鼻干咽燥,舌红脉数,宜清燥润肺,用清燥救肺汤。本证可见于肺炎、慢性支气管炎与支气管扩张症继发感染等疾病。
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阴虚吐血
概述:阴虚吐血为病证名。见《医学心悟》。辨证论治:治宜壮水制火而滋其化源。《血证论》卷二:“色欲过度,阴虚火旺,其证夜则发热,盗汗梦交,耳鸣不寐,六脉细数芤革。宜地黄汤加蒲黄、藕节、阿胶、五味治之。”此外,如凉血地黄汤、清火滋阴汤(《寿世保元·吐血》)、四生丸、十灰散等方亦可选用。
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顺位排痰法
操作名称顺位排痰法适应症用于肺脓肿及支气管扩张症等患者。方法及内容1、根据肺部病变的部位、安置患者于相应肺段支气管引流的体位,使支气管内的痰液,借重力作用,经大气管而咯出。注意事项1、体质十分虚弱、严重心肺功能不全或大咯血者慎用。2、如痰液粘稠不易排出,可用蒸气吸入,2-3/d;
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咳唾脓血
多由邪火血热凝滞伤肺所致。为肺痈、肺痿病主证之一。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》:“若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。”见于肺脓肿、支气管扩张症等。
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呼吸测量法
操作名称:呼吸测量法适应证:呼吸测量法适用于哮喘、肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺心病、慢性呼吸衰竭观察病人的呼吸频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难等。准备:有秒针的表、记录本、笔、必要时备棉花。方法:护士诊脉后手仍保持诊脉手势,观察病人胸或腹部起伏,一起一伏为一次呼吸,计数30秒×2。
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漏斗胸临床路径(2010年版)
基本信息:《漏斗胸临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。:1.第一诊断必须符合ICD-10:Q67.6漏斗胸疾病编码。(2)凝血功能、肝功能测定、肾功能测定、电解质、感染性疾病筛查(乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病);
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非侵袭性胸腺瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《非侵袭性胸腺瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。行胸腔镜胸腺瘤切除术(ICD-9-CM-3:07.8301)。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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纵膈良性肿瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《纵膈良性肿瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。4.术中用药:抗菌药物等。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。
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曹世宏
学医时间:1958年从医时间:1963年最喜欢的中医药学家:张仲景、叶天士、曹鸣高、张泽生。主持的“薤葶合剂对慢性阻塞性肺疾病及肺动脉高压影响的临床及实验研究”获江苏省科技进步三等奖,“支扩宁剂治疗支气管扩张症及其对NE和ECM作用的研究”课题经省科委专家鉴定认为达到国内领先水平。
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支扩宁合剂
组成:黄芩12g,桑白皮15g,全瓜蒌15g,薏苡仁15g,杏仁10g,冬瓜仁15g,枳壳10g,郁金10g,丹参15g,白茅根30g,黛蛤散(包)15g,南沙参12g,麦冬10g。方解:支气管扩张症(包括继发于各种肺部疾病的支扩)就其病性而言属本虚标实证,痰、热、瘀、虚贯串疾病全程,其治疗强调养阴润肺为本,清化行瘀为要,持之以恒为贵。
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全肺切除术
操作名称:全肺切除术适应证:全肺切除术适用于一侧肺有广泛而不可修复的病灶,如狭窄性支气管内膜结核,支气管扩张症,肺不张,有或无明显空洞等不同期的病灶同时存在,使肺完全无功能。除进行血、尿常规,肝、肾功能,凝血机制等检查外,必须做心肺功能的检查。③将上叶及下叶肺向后方牵开,暴露出肺门前缘。
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体位引流
体位引流(posturaldrainage)是常用排痰方法之一,病人采取适当体位,使病变部处于最高位,患部肺叶段支气管与地平呈垂直位置,通过重力作用,将痰液排出。体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张症等痰液量大而排出不畅时。
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自发性气胸临床路径(呼吸内科)(2009年版)
三级护理(根据病情)□吸氧(必要时)□卧床休息临时医嘱:□血常规、尿常规、便常规□肝肾功能、电解质、凝血功能□胸部正侧位片、心电图□胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等(必要时)□镇咳、通便(必要时)□胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术长期医嘱:□自发性气胸护理常规□二~
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乳汁吸入性肺炎
概述:乳汁吸入性肺炎(milkaspirationpneumonia)是由于乳汁在吞咽时被吸入呼吸道或因在咽部排空时间延长,残留的乳汁被吸入肺部。病因学:1.吞咽障碍未成熟儿吞咽反射不成熟,吞咽动作不协调,易发生乳汁吸入。但有时瘘管很小,不易发现。食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳。
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肺段切除术
概述:肺段切除术是肺切除的最小单位,此种手术不仅能彻底地切除病灶、减少创伤,而且能最大限度地保留有功能的肺组织,对肺功能影响甚微,特别适合年龄大、体质弱或肺功能低下的患者。提起钳夹远端支气管的支气管钳,或另找一组织钳夹住远端支气管,经麻醉机吹气,使其余健康肺段扩张,即可明显区分病肺与健康肺的界线。
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乙酰半胱氨酸颗粒剂
以6.8g磷酸二氢钾加水1000ml溶解,并用磷酸调节pH至3.0为流动相;测定法取装量差异项下的内容物适量(约相当于乙酰半胱氨酸0.1g),精密称定,置200ml量瓶中,加偏重亚硫酸钠溶液(1→2000)约150ml,振摇使其溶解,精密加入内标溶液5ml,加偏重亚硫酸钠溶液(1→2000)稀释至刻度,摇匀,滤过,取续滤液为供试液;
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肋骨骨折合并血气胸临床路径(2010年版)
基本信息:《肋骨骨折合并血气胸临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕205号)印发。行胸腔闭式引流术+胸廓固定术。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。