蜕膜

蜕膜

哺乳类妊娠时，胚泡的滋养层细胞一经与子宫内膜接触，就成为刺激而引起其附近的内膜间质细胞肥大、增殖，并开始贮存糖原、脂质等，此即蜕膜。蜕膜的增大可以继续到妊娠的某一时期，但以后则变薄，分娩时，于胎盘底部作为母体胎盘而遗留下来。蜕膜的形成，黄体激素是必需的因子，而微量的动情激素则起协同作用。

胎盘

③内皮绒毛膜胎盘，子宫的内膜上皮细胞与结缔组织均遭破坏，绒毛的滋胚层细胞与母体的血管内皮细胞接触。胎盘分泌大量的雌激素和孕激素对维持妊娠、保证胚泡的种植和胚胎发育有重要作用。二个囊附近的脏壁中胚层组成卵黄囊血管和尿囊血管。孕卵植入部位正确，但植入部位的子宫粘膜有炎症病变，就会形成副胎盘。

流产

如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命；5.疑ABO血型不合者，进一步检查抗体效价。如经检查排出组织已见到完整胎囊、蜕膜或胎儿胎盘，结合症状及检查，必要时B超检查证实，可诊断为完全流产；但两者在流产过程中仍包含有以上临床分型。静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U。

植入

概述植入（implantation）又称着床。同时，子宫内膜发生一系列变化，基质细胞增大变为蜕膜细胞，可以为早期胚胎提供营养，腺体肥大，血管增生、整个子宫内膜增厚，转变为蜕膜，子宫内膜细胞中的DNA、RNA和蛋白质合成加快，许多酶系统的活性增加。胚泡滋养层细胞分泌蛋白溶解酶，使接触部位的内膜上皮局部溶解和破坏。

晚期产后出血

刮出物无胎盘绒毛，蜕膜或肌层内仍保持大小不等的管腔，提示内膜修复过程受阻，再生内膜及肌层有炎症反应。疾病病因：1.剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开2.感染3.子宫复旧不全4.胎盘息肉5.其他子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤感染、绒毛膜癌，也可引起晚期产后出血。产后严密观察宫缩及阴道出血量，按压宫底促积血排出。

着床

检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。排卵后，随子宫内膜的分化，可在电镜下观察到子宫内膜上皮细胞上有许多指状突起，这种突起可能阿子宫腔上皮具有吸附胚泡于表面的能力。CO2可使滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞表面的粘蛋白粘性增高，在着床时有胚泡粘着并植入，此外，CO2还能刺激子宫内膜的基质发生蜕膜反应。

人工流产

4.B超检查确定胎囊大小、位置、及时发现异位妊娠和子宫畸形。图5有齿卵圆钳夹破胎膜图6将卵圆钳伸入宫腔底部夹取胎儿和胎盘组织3.钳夹胎盘与胎儿卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，达宫底后略退出少许（图6），在后壁或侧壁寻找胎盘，钳夹到软而厚的组织便向外轻轻牵拉并左右转动，使胎盘逐渐松动、剥离，完整或大块地钳出。

人工流产术

4.B超检查确定胎囊大小、位置、及时发现异位妊娠和子宫畸形。图5有齿卵圆钳夹破胎膜图6将卵圆钳伸入宫腔底部夹取胎儿和胎盘组织3.钳夹胎盘与胎儿卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，达宫底后略退出少许（图6），在后壁或侧壁寻找胎盘，钳夹到软而厚的组织便向外轻轻牵拉并左右转动，使胎盘逐渐松动、剥离，完整或大块地钳出。

吸刮术

4.B超检查确定胎囊大小、位置、及时发现异位妊娠和子宫畸形。图5有齿卵圆钳夹破胎膜图6将卵圆钳伸入宫腔底部夹取胎儿和胎盘组织3.钳夹胎盘与胎儿卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，达宫底后略退出少许（图6），在后壁或侧壁寻找胎盘，钳夹到软而厚的组织便向外轻轻牵拉并左右转动，使胎盘逐渐松动、剥离，完整或大块地钳出。

抽吸刮宫术

手术名称：真空刮宫术别名：吸刮术；如吸遍宫腔仍无吸出物时，应进一步检查，如为子宫过度倾屈，应平拉宫颈钳，将宫颈与宫体保持平行位，调整吸引管的弯度再吸或改用钳夹、钳刮术。3.损伤：包括子宫穿孔及宫颈裂伤。人工流产术后一年内再次妊娠前置胎盘，胎盘植入的机会增多，可能与子宫内膜在一年内修复不全有关。

真空刮宫术

手术名称：真空刮宫术别名：吸刮术；如吸遍宫腔仍无吸出物时，应进一步检查，如为子宫过度倾屈，应平拉宫颈钳，将宫颈与宫体保持平行位，调整吸引管的弯度再吸或改用钳夹、钳刮术。3.损伤：包括子宫穿孔及宫颈裂伤。人工流产术后一年内再次妊娠前置胎盘，胎盘植入的机会增多，可能与子宫内膜在一年内修复不全有关。

胎盘的过早分离

疾病别名胎盘早期剥离,胎盘早期脱离,胎盘早剥,placentalabruption,abruptioplacentae疾病代码ICD:O45.9疾病分类妇产科疾病概述胎盘的过早分离(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。可通过B型超声检查，胎心监护来协助诊断。

前置血管

先露部下降压迫帆状附着的血管也是导致胎儿宫内窘迫和死亡的一个原因。也可解释双胎妊娠时，2个紧靠着床的囊胚因争夺地盘而较常发生脐带帆状附着。作者也认为前置血管易出现在双叶胎盘或有副胎盘者、低置胎盘、多胎胎盘、IVF妊娠、产程中出血或胎心率不规则等情况下，当在人工破膜前做羊膜镜检查将有助于发现前置血管。

复叶耳蕨

拼音名：FùYèěrJué来源：药材基源：为鳞毛蕨科植物刺头复叶耳蕨的根茎。叶远生或近生；叶脉羽状，侧脉2-4叉。2.复叶耳蕨水煎剂（含生药10-10g/ml）和甲醇提取物（含生药10-10g/ml）能使正常未孕小鼠及妊娠10-11天小鼠离体子宫的节律性收缩明显增强，部分肌张力增加，但一般不易引起子宫强直性收缩。性味：微苦；

经腹剖宫取胎术

4.保护切口：进入腹腔后，切口用生理盐水大纱布保护，防止肠管、大网膜进入术野，避免手术过程中将子宫内膜种植在腹壁切口上或腹腔内，以防发生子宫内膜异位症，并防止羊水、血液流入腹腔。子宫切口边缘以鼠齿钳钳夹，以防出血。9.扩张子宫颈管：用大弯钳自宫腔向下探入子宫颈管，张开钳头，扩张子宫颈管，以利恶露排出。

子宫复旧不全

有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。2.确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g，4次/d，口服，连服2天后再行刮宫术，以免发生感染扩散。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1～

宫外孕

约20％的输卵管妊娠患者的子宫内膜呈蜕膜反应。8、腹腔镜检查可见患侧输卵管膨大，呈紫蓝色，腹腔少量积血。如患者为未产妇及生育能力较低，又需保留其生育能力者，则应行保守性手术，即输卵管造口术、输卵管开窗术、伞端排出术或输卵管吻合术。妊娠试验阳性需加用天花粉等杀胚药，痞块形成时加用叁棱、莪术。

产褥期出血

疾病分类：妇产科疾病概述：阴道大出血发生在分娩24小时以后在产褥期42天以内，称为产褥期出血，以产后1～胎盘残留引起的出血，多发生在产后10d左右，表现红色恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血，检查子宫复旧不全，宫口松弛，官腔刮出物病检发现绒毛组织。4、剖宫产术后子宫切口感染裂开出血，多发生在术后2～

孕激素

孕激素是卵巢和妊娠期胎盘分泌的激素。孕激素主要作用于子宫内膜和子宫肌，适应孕卵着床和维持妊娠。蜕膜细胞体积较大，胞浆富含糖原颗粒，为胚泡提供丰富的营养物质。妇女在绝经或卵巢摘除后，这种双相的体温变化消失，如果注射孕酮则可引起基础体温长高，因此认为基础体温的升高与孕酮有关。

胎盘异常

常见于妊娠高血压综合征、过熟儿、羊水过多症、多胎、巨大胎儿、胎儿溶血症、母体糖尿病、梅毒等。2.膜状胎盘：因胎盘绒毛小叶发育不良，滑泽绒毛未退化萎缩，致使胎盘菲薄，面积较大，形如膜状。滋养叶发育不良，绒毛膜面积甚小，此后胎盘发育向四周发展，其结果胎盘边缘埋在蜕膜组织中，被羊膜和梗死的绒毛膜所覆盖。

子宫内膜杯

子宫内膜杯(endometrialcup)在马内形成结缔组织绒毛胎盘（syndesmo-ch-orialplacenta），但子宫内膜的局部上皮消失，在该处形成蜕膜组织，有营养层细胞的侵扰，因在上皮消失部分的子宫内膜呈杯状突出，所以称为子宫内膜杯。

子宫内膜

对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期（发情周期、月经周期）发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大，孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化，或改变子宫内膜的性质，使之具有产生蜕膜的能力。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层，上皮细胞进入其中形成子宫腺，并对动情素起反应。

蜕膜瘤

子宫内膜充分受到孕激素作用似后，与用单纯的机械刺激或电刺激一样，也能产生完全相同的蜕膜组织。没有胚胎而产生的蜕膜组织，称为蜕膜瘤。蜕膜瘤可在短时期内退化消失。刺激子宫内膜而产生蜕膜瘤时，说明该动物的血液中有孕激素

恶性葡萄胎

概述：葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。值得阐明，葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环，但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。

早孕定位吸胚术

操作名称：早孕定位吸胚术适应症：早孕定位吸胚术适用于停经40d内的妊娠而无禁忌证者、某种疾病不宜继续妊娠者，其特点是不扩宫颈、小吸管行定位吸胚手术。一般前倾子宫胚囊在前壁着床，后倾子宫在后壁着床。人工流产吸引器的种类和装置。使用时必须装置单向安全阀，以免突然产生正压，造成空气栓塞、子宫破裂等危险。

胎盘滞留

概述：胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留，是产后出血的一重要原因。临床表现：1.胎盘剥离不全：多见于子宫收缩乏力，或子宫收缩不协调，以致胎盘一部分与子宫蜕膜层分离，另一部分尚未剥离，影响子宫全面收缩，部分子宫松驰，胎盘剥离面血窦开放，阴道出血不止。3.排除凝血功能障碍及软产道裂伤。