急性心力衰竭 2010年03月26日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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急性心力衰竭是由於器質性心臟病發展到心肌收縮力減退,使心臟不能將回心血量全部排出,心搏出量減少,引起肺靜脈鬱血,動脈系統嚴重供血不足,常見於急性心肌炎、心肌梗塞,嚴重心瓣膜狹窄,急性的心臟容量負荷過重,快速異位心律。臨牀上以極度煩躁、極度氣促,咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰,雙肺乾溼性羅音爲特點。

臨牀表現

1.突然出現呼吸困難,被迫端坐、極度煩躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。

2.面色蒼白、口脣發紺,大汗淋漓、四肢溼冷。

3.呼吸速,雙肺滿布溼性羅音,可伴哮鳴音,嚴重者休克,呼吸衰竭。

診斷依據

1.有心臟病基礎。

2.突然出現煩躁,極度氣急。

3.四肢溼冷。

4.咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。

5.發紺、雙肺滿布溼羅音、哮鳴音、休克。

治療原則

1.鎮靜。

2.清除泡沫痰,改善氣道通暢。

3.強心、增強心肌收縮力。

4.擴張動靜脈,減輕心臟前後負荷。

用藥原則

急性左心衰竭明確診斷後,立即使用用藥框限“A”有關藥物,並注意合理搭配。急性期過後,加用“B”項的營養心肌藥物。

輔助檢查

1.在搶救期間一般應作檢查框限“A”中血尿糞常規及血氣分析。

2.病情穩定後期,如病因不明確者可作“A”項中的心動超聲圖和其他輔助檢查。

療效評價

1.治癒:心功能糾正到Ⅰ級。

2.好轉:心功能改善Ⅰ級以上,而未達Ⅰ級心功能者。

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