-
重視直腸癌術後局部復發的預防
...腫瘤醫院報道直腸癌737例,術後局部複發率爲15.7%[腹會陰聯合切除術(APR)複發率16.9%(95/561);保留肛門低位前切除術(LAR)複發率14.3%(21/146)][3]。我們體會要降低直腸癌術後局部複發率,徹底根治性切除腫瘤和淋巴結清掃是...
-
早期症狀和直腸指檢在直腸癌早期診斷的重要性(附132例分析)
【摘要】目的探討早期症狀和直腸指檢在直腸癌早期診斷中的重要性。方法1983年9月~2003年5月診治的132例直腸癌患者,首發症狀到直腸指檢時間與直腸癌早期診斷的相關性分析。結果從首發症狀到直腸指檢的時間越早,直腸癌...
-
腹腔鏡聯合改良Parks手術在低位直腸癌治療中的應用
...4~6次佔15%,多於6次的佔5%,肛門功能基本滿意。結論經腹腔鏡直腸癌根治結合改良的Parks手術可以減輕手術創傷,提高低位直腸癌的保肛率,並獲得較滿意的控便功能。【關鍵詞】直腸癌;腹腔鏡;結腸肛管吻合術Applicationofmo...
-
經骶部途徑的直腸手術30例臨牀分析
【摘要】目的探討經骶部徑路的直腸手術在直腸外科中的應用。方法回顧分析1996~2004年30例中下段直腸疾病病人施行經骶部徑路的直腸手術經驗。結果本組中直腸絨毛狀腺瘤17例,直腸平滑肌瘤1例。早期直腸癌9例,進展期直腸...
-
大腸癌外科治療現狀及進展
...根據病人全身情況和腫瘤局部情況進行綜合考慮對能耐受經腹手術的病人,更應根據術中所見和直腸充分遊離後按腫瘤遠端切除3cm正常腸段的要求來決定術式,而不應只憑術前直腸指診來決定術式。 (2)位於腹膜反折平面...
-
直腸癌保肛手術研究現狀
...下段直腸癌約佔85%[1]。自1908年,英國外科專家Miles創造經腹會陰直腸癌根治術(APR)以來,距今已近百年。APR已成爲當今公認的直腸癌根治“金標準”。其後出現的直腸癌治療術式必須同APR相比較纔可決定其被認同與否[2]。然而...
-
雙吻合器在直腸癌低位前切除術中的應用
...的癌多達70%~75%[1]。自1908年,英國外科專家Miles創造經腹會陰直腸癌根治術(APR)以來,距今已近百年。APR已成爲當今公認的直腸癌根治“金標準”。然而,APR必須切除肛門,並要做永久性的腹壁結腸造口,從而給患者的精神、...
-
保留盆底自主神經的直腸癌手術對防止術後性功能障礙的探討
【摘要】目的探討直腸癌手術時保留盆底自主神經以防止術後性功能障礙的發生。方法對1998~2002年進行傳統直腸癌根治術的直腸癌患者55例,和進行盆底自主神經保留的直腸癌術46例男性病人的勃起能力,射精能力和性交狀況以...
-
腹腔鏡在直腸癌根治術中的應用體會
...合口瘻,經禁食、控制血糖、血壓、沖洗引流1周治癒。會陰切口感染1例,經抗炎、換藥13天治癒,隨訪6~21個月,無復發和死亡病例。結論腹腔鏡在直腸癌根治術中具有安全、微創、根治性良好等優勢,同時能提高保肛率。 [...
-
直腸癌術中保留盆腔自主神經對男性排尿及性功能的影響
...分期大致相同。 1.2手術方法 採用骶前切除術和腹會陰切除術兩種術式。在直腸全系膜切除的基礎上,在腹主動脈分叉處自右向左剝離腹後壁腹膜,在分叉處下方結締組織中仔細找到骶前神經,亦注意保護;再進行上方的淋巴...
-
腹腔鏡直腸癌根治術的臨牀應用研究(附47例報告)
...月。1例Dixon術後3個月發現肝轉移,1例Miles術後12個月發生會陰部轉移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未發現腫瘤轉移。結論腹腔鏡直腸癌根治術具有創傷小、出血少、胃腸干擾少、術後疼痛輕、恢復快、腹壁美觀等優點,其術...
-
低位直腸癌經肛門直結腸外翻拉出保留肛門吻合術
...括約肌功能的手術方法和手術適應證。方法對低位直腸癌經腹經肛門直結腸外翻拉出保留肛門吻合術15例。結果全組無手術死亡,未發生吻合口漏和吻合口狹窄,局部復發1例,20周左右恢復正常排便排氣功能,無大便失禁病例。...
-
Dixon與Miles直腸癌根治術後局部複發率的比較
...縫。②直腸前遊離:在腹膜返折水平下,沿直腸前方的腹會陰筋膜向下遊離(男性通過兩側精囊腺達前列腺)。③直腸兩側分離:在直腸前後均分離後,沿直腸後方向盆壁兩側觸診,即可感覺到傳統手術學上描述的緊張束狀的側韌...
-
超聲刀在腹腔鏡下直腸癌根治術中的應用
【關鍵詞】腹腔鏡;結直腸癌;手術 自開展腹腔鏡下右半結腸癌手術以來,超聲刀及手術器械不斷改進,腹腔鏡技術逐漸成熟,使腹腔鏡結直腸癌根治術更爲安全[1-3]。我院2006年5月至2007年8月應用超聲刀在腹腔鏡下行結...
-
低位直腸癌保肛術式的選擇
...充分遊離直腸後,用殘端閉合器封閉遠側直腸擬切除線,經腹切除癌腫,近端結腸置入環形吻合器砧板,再用環形吻合器經已封閉的直腸斷端戳孔,與近端結腸進行對端吻合。此術式癌腫遠端直腸應切除2cm,吻合所需長度1cm,因...
-
直腸癌切除術預後影響因素的分析
...致的研究否定了這條“金標準”。Williams報道50例直腸癌經腹、會陰切除術,認爲距離癌腫遠端2.5cm處切斷可使94%的患者獲得遠端腸段安全切除,某些分化者的DukesC期患者死於遠處轉移而非局部復發[18]。Heald等報道152例直腸癌...
-
先天性直腸肛門畸形的手術
...,對嚴重狹窄者可作Z形成形術,擴大肛門。 (四)經腹、會陰肛門成形術 1.體位、切口 截石位。左下腹正中旁切口,長8cm。 2.切開後腹膜 進入腹腔後提起乙狀結腸,剪開直腸兩側後腹膜,找到兩側輸尿管並套帶...
-
結直腸癌外科治療進展
...癌淋巴引流上、中、下三路的觀點,施行第1例根治性腹會陰聯合直腸癌切除術。1908年Miles發表了他的警世論文。雖然他報告的頭12例患者手術死亡率達42%,但到1923年報告65例,手術死亡率降到9.5%,局部複發率爲29.5%。這個結果表...
-
採用腹膜外入路對低位直腸癌側方淋巴結清掃(附10例報告)
...大腸手術常規術前準備,採取全麻插管。首先患者腹部及會陰區常規消毒後,先平臥位,取下腹部左旁正中切口,長約20cm,分離達腹直肌下腹膜外,分離腹膜外盆腔間隙(以左側爲例):用鼠齒鉗提起左側腹直肌前鞘邊緣,術...
-
保留肛門的擴大根治術在低位直腸癌中的應用
...,可將其翻出肛門外將其封閉。29~33mm圓形直式吻合器由會陰組與腹腔組配合完成結腸-直腸(肛管)端端或端側吻合術。全組未作預防性結腸造口。術中結合切緣和遠端切割圈冰凍結果決定是否更改或追加術式。骶前放置引流...
-
第二節 直腸癌
...是: 1.上段直腸癌 癌下緣距肛緣在11公分以上,作經腹直腸、及部分乙狀結腸切除,直腸乙狀結腸吻合術。也即前切除術(Dixon氏術)。 2.下段直腸癌 距肛緣8公分內觸及的癌腫,宜作腹會陰聯合直腸切除術(Miles氏術...
-
Mason手術在低位直腸腫瘤切除術中的作用
...neexposedandwidely 【Keywords】rectalneoplasm;localexcision傳統的經腹部途徑的低位直腸腫瘤切除術,由於手術部位及手術空間深在狹小、術野顯露不清等原因使手術操作十分困難。經肛門括約肌途徑的低位直腸腫瘤切除術(Mason手術)...
-
低位直腸癌低位前切除保肛術的可行性
...能的三個主要問題加以考慮。自20世紀初,Miles提出的腹會陰切除術作爲直腸癌根治的金標準術式,至80年代逐漸轉變爲當前以低位前切除或超低位切除術爲主的外科治療,在國際上已被大家接受,並取得較爲一致的意見。近年來...
-
青年大腸癌36例臨牀特徵分析
...論採用“三明治”療法及術中應嚴格無瘤技術、對中低位直腸癌實施全系膜切除術可有效地降低術後複發率.對保肛手術要嚴格合理掌握適應證,並特別強調早期診斷、早期治療的重要性。Cinicalcharacteristicanalysisof36caseswithjuvenilecan...
-
吻合器在直腸癌根治手術後的護理探討
【摘要】目的研究比較傳統直腸癌根治術與吻合器在直腸癌根治術中的優缺點。方法對49例直腸癌根治術分別設爲對照組(傳統根治術)和實驗組(應用吻合器根治手術),對兩組手術併發症的發生率進行統計學處理。結果兩組...
-
130例保留植物神經直腸癌擴大根治術效果觀察
【摘要】目的評價保留植物神經的直腸癌擴大根治術對減少術後泌尿功能和性功能障礙的作用。方法對130例直腸癌患者行保留植物神經的直腸癌擴大根治術。結果泌尿功能障礙12.3%(16/130),男性性功能障礙:勃起障礙爲21.5%(19/88)...
-
LigaSure在腹腔鏡乙狀結腸與直腸癌根治術中的應用
...狀結腸、直腸癌根治術時的應用效果。 方法總結11例經腹腔鏡行乙狀結腸、直腸癌根治術,術中應用LigaSure對手術操作、手術時間、出血量、併發症的出現及術後恢復等情況進行臨牀分析。 結果11例均完成手術,無中轉開...
-
直腸癌
...脈4.髂內淋巴結5.閉孔淋巴結6.肛提肌7.腹股溝淋巴結(1)經腹會陰聯合切除(Miles手術):適用於距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除範圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和肛門周圍皮膚、血管在...
-
直腸脫垂
...術。成人完全型直腸脫垂的治療以手術爲主,手術途徑有經腹部、經會陰、經腹會陰及骶部4種。手術方法較我,但各有其優缺點及複發率,沒有哪一種手術方法可用於所有的患者,有時對同一患者需要用幾種手術方法。過去手...
-
超聲對腹膜壁層檢測的臨牀意義
超聲對腹膜壁層檢測的臨牀意義(pdf) [摘要]目的探討檢出腹膜病變的臨牀價值。方法採用高頻探頭檢測腹膜壁層厚度、腹膜結節和粘連,分析總結各種腹膜病變的腹膜壁層的超聲特點。結果對照組腹膜壁層厚度<0.5mm,78例患...