《小兒藥證直訣》

宋 錢乙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘡疹候

面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠頓悶,乍涼乍熱咳嗽嚏噴,手足梢冷,夜臥驚悸多睡,並瘡疹證,此天行之病也。惟用溫涼藥治之,不可妄下及妄攻發、受風冷。五臟各有一證∶肝臟水;肺臟膿;心臟斑;脾臟疹;歸腎變黑。惟斑疹病後,或發癇,餘瘡難發。癇矣,木勝脾,木歸心故也。若涼驚,用涼驚丸;溫驚,用粉紅丸。小兒在胎十月,食五臟血穢,生下則其毒當出。故瘡疹之狀,皆五臟之液。肝主淚,肺主涕,心主血,脾爲裹血。其瘡出有五名,肝爲水,以淚出如水,其色青小。肺爲膿,如涕稠濁,色白而大。心爲斑,主心血,色赤而小,次於水。脾爲疹,小次斑瘡,其主裹血,故赤色黃淺也。涕、淚出多,故膿、水皆大;血營於內,所出不多,故斑疹皆小也。病者,涕淚俱少,譬胞中容水,水去則瘦故也。始發潮熱三日以上,熱運入皮膚,即發瘡疹,而不甚多者,熱留膚腠之間故也。潮熱隨髒出,如早食潮熱不已,爲水之類也。瘡疹始發之時,五臟證見,惟腎無候,但見平證耳,KT涼、耳涼是也。KT、耳俱屬於腎,者,死病也。凡瘡疹若出,辨視輕重。若一發便出盡者,必重也;瘡夾疹者,半輕半重也;出稀者輕,裏陷,昏睡,汗出不止,煩躁熱渴,腹脹,啼喘,大小便不通者困也。凡瘡疹當乳母慎口,不可令飢及受風冷。必歸腎而變黑,難治也。有大熱者,當利小便;有小熱者,宜解毒。若黑紫幹陷者,百祥丸下之;不黑者慎勿下。更看時月輕重∶大抵瘡疹屬陽,出則爲順,故春夏病爲順,秋冬病爲逆。冬月腎旺又盛寒,病多歸腎變黑。又當辨春膿,夏黑陷,秋斑子,冬疹子,亦不順也,雖重病猶十活四五。黑者無問何時,十難救一。其候或寒戰噤牙,或身黃腫紫,宜急以百祥丸下之。復惡寒不已,身冷出汗,耳KT反熱者,死病也。何以然?腎氣大旺,脾虛不能制故也。下後身熱氣溫,欲飲水者可治,以脾土勝腎,寒去而溫熱也。治之宜解毒,不可妄下,妄下則內虛多歸於腎。若能食而痂頭焦起,或未黑而喘實者,可下之。身熱,煩渴,腹滿而喘,大小便澀,面赤,悶亂,大吐,此當利小便;不差者,宜宣風散下之。若五七日痂不焦,是內發熱熱氣蒸於皮中,故瘡不得焦痂也。宜宣風散導之,用生犀磨汁解之,使熱不生,必着痂矣。瘡疹由內相勝也,惟斑疹能作搐。疹爲脾所生,脾虛而肝旺乘之。木來勝土,熱氣相擊,動於心神,心喜爲熱,神氣不安,因搐成癇。斑子爲心所生,心生熱,熱則生風,風屬於肝,二髒相搏,風火相爭,故發搐也。治之當瀉心肝補其母,栝蔞湯主之。瘡黑而急瀉,便膿血並痂皮者順,水谷不消者逆。何以然?且瘡黑屬腎,脾氣本強,或舊服補脾藥,脾氣得實,腎雖用事,脾可制之。今瘡入腹爲膿血及連痂皮得出,是脾強腎退,即病出而安也。米穀及瀉乳不化者,是脾虛不能制腎,故自泄也,此必難治。