《小兒藥證直訣》

宋 錢乙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸疳

疳在內,目腫,腹脹,利色無常,或沫青白,漸瘦弱,此冷證也。疳在外,鼻下赤爛,目燥,鼻頭上有瘡不着痂,漸繞耳生瘡。治鼻瘡爛,蘭香散。諸瘡,白粉散主之。肝疳白膜遮睛,當補肝,地黃丸主之。心疳,面黃頰赤,身壯熱,當補心,安神丸主之。脾疳,體黃腹大,食泥土,當補脾益黃散主之。腎疳,極瘦,身有瘡疥,當補腎,地黃丸主之。筋疳,瀉血而瘦,當補肝,地黃丸主之。肺疳氣喘,口鼻生瘡,當補脾肺,益黃散主之。骨疳,喜臥冷地,當補腎,地黃丸主之。諸疳,皆根據本髒補其母及與治疳藥,冷則木香丸,熱則胡黃連丸主之。疳皆脾胃病亡津液之所作也。因大病或吐瀉後,以藥吐下,致脾胃虛弱亡津液。且小兒病疳,皆愚醫之所壞病。假如潮熱,是一髒虛一髒實,而內發虛熱也。法當補母而瀉本髒則愈。假令日中潮熱,是心虛熱也,肝爲心母,則宜先補肝,肝實而後瀉心,心得母氣則內平,而潮熱愈也。醫見潮熱,妄謂其實,乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之。利既多矣,不能禁約而津液內亡,即成疳也。又有病癖,其疾發作,寒熱飲水,脅下有形硬痛。治癖之法,當漸消磨,醫反以巴豆、砂輩下之。小兒易虛易實,下之既過,胃中津液耗損,漸令疳瘦。又有病傷寒,五六日間有下證,以冷藥下之太過,致脾胃津液少,即使引飲不止,而生熱也。熱氣內耗,肌肉外消,他邪相干,證變諸端,因亦成疳。又有吐瀉久病,或醫妄下之,其虛益甚,津液燥損,亦能成疳。又有肥疳,即脾疳也,身瘦黃,皮幹,而有瘡疥。其候不一,種種異端,今略舉綱紀∶目澀或生白膜,脣赤,身黃幹或黑,喜臥冷地,或食泥土,身有疥瘡瀉青白黃沫,水利色變,易腹滿,身耳鼻皆有瘡,髮鬢作穗,頭大項細極瘦,飲水,皆其證也。大抵疳病當辨冷熱肥瘦。其初病者爲肥熱疳,久病者爲瘦冷疳。冷者木香丸,熱者黃連丸主之。冷熱之疳,尤宜如聖丸。故小兒之臟腑柔弱,不可痛擊,大下必亡津液而成疳。凡有可下,量大小虛實而下之,則不至爲疳也。初病津液少者,當生胃中津液白朮散主之。惟多則妙。餘見下。