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膽囊-結腸肝曲粘連綜合徵
【概述】膽囊-結腸肝曲粘連綜合徵(Cholecysto-hepaticFlexureAdhesionSyndrome)於1930年由Verbryche首先描述。故又稱Verbrycke綜合徵,膽囊肝曲粘連綜合徵。【診斷】膽囊造影:膽囊功能正常,但可見大腸肝曲的氣體影與膽囊底部相連或相...
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超聲漏診巨大外生型膽囊癌並結腸轉移1例
...重4個月來院就診。患者無畏寒、發熱,皮膚無黃染。有膽囊結石病史。查體:右中腹觸及腫大膽囊,下緣平臍,莫菲徵(+);超聲所見:肝臟大小形態正常,實質回聲稍增粗,分佈欠均勻,血管走行清晰,肝內未見侷限性腫塊...
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肝下闌尾膿腫誤診爲結腸癌1例
...熱及嘔吐,在我院查右上腹B超未見明顯異常,診斷爲“膽囊炎”,給予靜滴青黴素後疼痛緩解,此後疼痛反覆有發作,3天前右上腹疼痛再次發作,排便時加重,體溫達38.0℃,來我院門診複查B超示:右上腹可見一大小約35.5mm×25.9m...
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十二指腸降部與結腸肝曲瘻1例誤診報告
...-結腸瘻罕見。其成因複雜,多因十二指腸潰瘍、膽結石膽囊炎、腹內結核、腫瘤所致。其診斷主要依賴X線檢查,上消化道鋇餐和鋇灌腸檢查陽性率較高。本病例在第一次鋇灌腸時,除見結腸肝曲破壞外,於橫結腸上方已顯示邊...
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18例黃色肉芽腫性膽囊炎的臨牀分析
...重,術中應注意防止鄰近臟器的損傷,特別是並存Mirizzi綜合徵時要防止膽道的損傷。 參考文獻 [1]ChristensenAH,IshakKG.Benigntumorsandpseudotumorsofthegallbladder[J].ArchpatholLadMed,1970,90(5):423-432. [2]黃應堂,周其全...
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膽囊結腸瘻治療體會(附5例報告)
【關鍵詞】結腸瘻膽囊治療膽囊內瘻大都來自膽石症和膽囊病變,本組收治5例膽囊結腸瘻患者,現報告如下。1臨牀資料本組5例均有2~7年不等的膽道疾患病史。3例有明確的發作史,出現黃疸、畏寒、發熱和右上腹部疼痛。慢性...
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複發性膽管結石再次膽管手術的診治體會
...院完成的有41例,在本院完成13例。前次手術方式包括:膽囊造瘻術2例、腹腔鏡下膽囊切除術(LC)13例、開腹膽囊切除術(OC)12例、膽管探查術22例、膽總管(肝總管)空腸內引流5例,肝葉切除2例。11複發性膽管結石再次手...
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枸櫞酸莫沙比利治療結腸曲綜合徵50例臨牀觀察
結腸曲綜合徵是肝曲綜合徵和脾曲綜合徵的統稱。是指結腸肝曲或脾曲部,由於聚集過多氣體而引起腹痛、腹脹等一系列症候羣。我們從2004年1月~2005年8月,採用枸櫞酸莫沙比利治療結腸曲綜合徵50例,經臨牀觀察療效顯著,現...
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膽囊切除術中的醫源性損傷11例分析
關鍵詞膽囊切除術;醫源性損傷 膽囊切除術爲目前普外科的常見手術,而手術引起的醫源性損傷仍時有發生,後果十分嚴重。1987—2002年我院及分院行膽囊切除術2897例,因膽囊切除術發生的醫源性損傷11例,現報告如下。 ...
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膽囊切除術後出現早期胃癱1例
...者,男,67歲。發作性右上腹痛、納差5年,超聲檢查示:膽囊炎、膽石症。胃鏡檢查:無異常發現。因逐年反覆發作,於2004年4月16日要求手術入院。入院後查:消瘦,右上腹有壓痛,無反跳痛。肝、腎、心、肺功能正常。2004年4...
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小切口膽囊切除術800例體會
...出血,局部解剖異常,廣泛粘連、萎縮性膽囊炎及Mirizzi綜合徵等,應果斷延長切口,以免發生本可避免的嚴重後果;(8)對術中解剖不清楚者,牢記“辨—切—辨”的三字程序,必要時應採用先穿刺再解剖的方法或術中膽道造...
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右半結腸癌漏診5例臨牀分析
...型,因此常被臨牀醫師忽視,尤其是闌尾炎、慢性結石性膽囊炎並存時,易遺漏右半結腸癌的診斷,延誤了結腸癌的及時、早期治療,對預後產生了嚴重後果,所以在臨牀上提高對其鑑別及給予正確處理非常重要。我院1994年3月...
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腹部手術後仍誤診的大腸癌3例分析
...院。伴有低熱、無黃染。體溫在37.6~38℃之間。B超提示:膽囊內結石伴有慢性膽囊炎。行膽囊切除術。術後恢復良好,但仍覺右上腹脹痛。術後40天,再次來診,可見消瘦及貧血症狀,鋇灌腸顯示升結腸一狹窄環。纖維結腸鏡提...
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先天性膽總管囊腫手術
...在其左側的肝動脈及門靜脈的粘連。繼續分離囊腫後壁達膽囊管水平,靠近膽囊頸部結紮並切斷膽囊動脈,從膽囊牀上切下膽囊。繼續向肝門解剖,直達左、右肝管匯合部[圖1⑴]。⑴切斷囊腫下端⑵保留囊腫後壁的囊腫切除 ...
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膽囊癌的診斷探討
【摘要】目的總結膽囊癌(GBC)臨牀特點,提高對其的認識及診斷水平。方法對1992~2001年收治的54例GBC作回顧性分析,其中52例、32例和26例患者分別接受B超、CT和MRI檢查,14例患者接受CEA和CA19-9檢測,38例經手術後病理證實。結...
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剖腹探查術
...;鋇餐透視,瞭解食管有無曲張靜脈;B超檢查肝、脾及膽囊情況;血小板計數及出、凝血時間;纖維胃鏡檢查。②進行短時期非手術治療:除採用輸血外,靜脈給予止血藥物及血管收縮劑;應用三腔管壓迫止血;通過胃腸減壓...
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老年人膽囊炎的術式與圍手術期處理探討
【摘要】目的探討65歲以上老年人膽囊切除的圍手術期的處理體會。方法回顧性分析我院普外科1992年~2002年9月共182例老年人在膽囊切除圍手術期治療的臨牀資料。結果182例手術治療中,有11例慢性萎縮性膽囊炎、7例急性壞疽性...
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多臟器損傷時膽管破裂1例漏診原因分析
...腔內吸出膽汁性液體750ml,肝十二指腸修補無膽汁滲出,膽囊增大壁水腫,膽總管下端前壁橫形破裂,偶見膽汁流出,肝動脈及門靜脈無損傷。行膽囊切除、膽總管置T管引流膽管破裂縫合加腹腔引流術,術後併發急性腎衰,經對...
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結腸脾曲綜合徵的X線診斷
【摘要】目的初步探討結腸脾曲綜合徵的X線表現在臨牀診斷中的標準。方法收集臨牀表現爲反覆腹脹、腹痛、便祕或中毒症狀,經纖維結腸鏡檢查爲陰性結果,經手術部分切除或短路治療有臨牀療效,利用低壓鋇劑灌腸顯示結...
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晚期大腸癌擴大切除的臨牀意義(附268例報告)
...13例,乙狀結腸68例。聯合切除的臟器:肝部分切除17例,膽囊切除4例,胰頭十二指腸切除4例,脾切除10例,胰尾切除4例,胃大彎部分切除16例,胃大部切除6例,十二指腸部分切除27例,小腸部分切除43例,膀胱部分切除68例,輸尿...
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慢性腸瘻誤診爲腹壁疝1例分析
...術時發現腹壁較大缺損約6cm×5cm大小,腹壁肌層水腫,橫結腸近肝曲與腹壁粘連成團,形成約8.0cm×5.0cm×5.0cm大小包塊,橫結腸有直徑約0.5cm大穿孔,術中診爲慢性橫結腸瘻,行肝曲結腸部分切除術,術後併發切口感染並裂開,經...
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急性膽囊炎並頸部結石梗阻腹腔鏡膽囊切除術50例分析
...膿性膽囊炎32例;壞疽性膽囊炎10例;膽囊穿孔5例;Mirizzi綜合徵3例,術前AST、ALT、TBil、DBil、AKP、γ-GT、LDH均有不有同程度的升高,ALT最高300u/L,TBil最高171μmol/L。術後體溫最高39℃,合併急性胰腺炎5例。1.2治療方法常規建...
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大腸梗阻
...,致腸腔狹窄而梗阻。(四)急性假性結腸梗阻(Ogilvie綜合徵)此病由Ogilvie於1948年在英國提出,以後有許多報道,近年來報告本病有增多趨勢。本病的確切病因不明,據1948~1980年文獻統計,88%爲結腸以外原因引起,如手術、...
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結腸癌
【概述】結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤。以40~50歲年齡組發病率最高。病因尚未十分明確,但有些疾病如家族性息肉病,已被公認爲癌前期病變;結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎以及結腸血吸蟲病肉牙腫,與結腸癌的發生有較密切...
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慢性萎縮性膽囊炎98例腹腔鏡手術探討
...異畸形,膽囊動脈異常出血以及萎縮性膽囊炎合併Mirizzi綜合徵,腹腔鏡下處理非常困難,爲了手術的安全,應及時中轉開腹切除。0.5cm,可直接鈦夾鉗閉。如<0.5cm時,殘端3-0可吸收線8字縫扎閉合。3.6正確把握中轉開腹時機如手...
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胰頭、十二指腸切除術
...改善凝血機制障礙,以減少出血和滲血。 3.預防肝腎綜合徵,長期黃疸病人常有肝腎功能障礙,術後應進行保肝治療,應用支鏈氨基酸類等。在維持有效血循環量基礎上,應保證尿量每小時在30~50ml以上。必要時可應用滲透...
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黃色肉芽腫性膽囊炎的臨牀病理與治療分析
【關鍵詞】黃色肉芽腫性膽囊炎臨牀病理診斷腹腔鏡膽囊切除術黃色肉芽腫性膽囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一種以膽囊慢性炎症爲基礎,伴膽囊肉芽腫、重度增生纖維化以及泡沫樣組織細胞爲特徵的炎性病變[1]...
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粘連性腸梗阻誤診結腸癌1例
...跳痛(+),15年前曾有腸切除術。立臥位腹平片(圖1):結腸肝曲、脾曲及橫結腸顯著擴大、脹氣,上、中腹有多個液—氣平面,直腸、乙狀結腸內未見積氣影。診斷:結腸不完全性腸梗阻。碘劑灌腸檢查(圖2):造影劑通過直腸...
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腹腔鏡萎縮性膽囊切除術52例臨牀診治分析
...全麻,(7)膽腸內瘻,(8)膽囊惡性病變,(9)Mirizzi綜合徵。萎縮性膽囊炎或合併膽囊結石病人術前主要根據B超和口服或靜脈膽道造影作出診斷。超聲診斷的萎縮性膽囊炎和實際情況有大約10%~15%的出入[2]。膽囊體積雖有...
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急性膽囊炎病人腹腔鏡膽囊切除手術技巧探討
...8例行腹腔鏡膽囊部分切除術。中轉開腹4例,其中爲MIRIZZI綜合徵2例;胃大部切除術後右上腹臟器將膽囊包裹,粘連成團,無法分離1例;73歲,血管硬化,分離過程中膽囊動脈破裂出血,且因組織炎性水腫、質脆,爲防止副損傷...