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第七節 各種類型的急性顱腦創傷的診斷和治療
...骨折及顱底骨折。從有無頭皮的斷裂損傷,又分爲開放和閉合性骨折。某些尖銳物體致傷,又可造成穿通性骨折。 顱骨骨折多發生在着力點和骨板較薄的部位,如顳骨、顱中凹、顱前凹等顱底部,這些部位除骨質脆弱外,尚...
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墜落傷致急性硬膜外、硬膜下血腫的手術治療
...市建設的發展,高處墜落傷已成爲繼交通事故外導致嚴重創傷和致死的常見原因[1]。有作者[2]總結了一組1123例的創傷治療資料,墜落傷爲118例,佔10%,其中頭顱損傷63例,佔53.4%,說明高處墜落傷中頭顱損傷佔較高比例。 總...
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急性外傷性顱內血腫合併腦疝168例治療體會
...、循環功能,儘快呼救並送到醫院搶救。 顱腦損傷是創傷外科中最嚴重的損傷之一,重型顱腦損傷病死率高達38.8%[2]。外傷性顱內血腫合併腦疝均系重型顱腦損傷,其預後與腦疝產生的速度、腦疝發生的時間、單側或雙側腦疝...
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腹部創傷合併顱腦損傷86例診治分析
...驗進行總結。方法回顧性分析1993~2002年收治的嚴重腹部閉合性損傷合併顱腦損傷患者86例。結果83例次行剖腹探查術;行顱腦手術者26例次;腹腦同時手術者5例次。本組患者死亡24例,病死率27.9%。結論診治腹部創傷的同時,應重視...
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微創顱內血腫清除術治療100例臨牀體會
...孔置管引流,術中抽吸血腫,術後尿激酶灌洗治療。結果創傷性顱內血腫40例,其中20例完全清除,10例大部分清除,5例改開顱血腫清除;治癒35例,死亡5例。自發性顱內血腫60例,其中20例完全清除,30例大部分清除,6例再出血;...
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CT診斷急性外傷性顱內血腫的臨牀價值
...示顱內出血的部位、類型及容量的多少。腦血管造影爲有創傷性檢查,而且技術難度大,敏感性低,現已淘汰。CT檢查可準確顯示顱內血腫的部位、類型及容量的多少,且安全、無痛苦、無創傷。當然,MRI亦能顯示這些病變,但M...
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顱腦外傷致精神障礙機制研究
...出,他自己認爲是“難以遺忘的錯誤術語”。在所有分析閉合性或鈍性(非穿透性)腦外傷機制的嘗試中,一個突出的事實是——一定有一個相當程度的作用力施加到頭部。除非頭部受到打擊,否則腦組織不會受損。但罕見的情況...
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腦外傷的CT檢查(附590例分析)
...間的關係。結果CT平掃可顯示顱腦外傷的多種病變,包括硬膜外和硬膜下血腫、腦挫裂傷、遲發性血腫、蛛網膜下腔出血等。根據病變發生的部位,可分爲同側損傷(375例)、對側損傷(75例)、雙側損傷(120例)。根據病變形式可分爲...
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微創技術治療顱內血腫及硬膜下積液的臨牀應用體會
...引流和尿激酶溶解血腫。結果本組共治療各型顱內血腫及創傷性硬膜下積液共130例,生存130例,無死亡,有較好臨牀效果。結論微創手術治療亞急性及慢性硬膜下血腫快速、簡便、療效明確、特別適用於基層醫院。【關鍵詞】顱...
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硬膜外負壓引流在顱內血腫清除術中的應用
...下血腫又有腦內血腫的15例。16例爲複合性損傷,4例合併創傷失血性休克。74例患者均行開顱血腫清除術,手術時機在傷後1~4h以內。 1.2手術方法 對74例患者均採取全麻骨瓣開顱血腫清除術,其中18例患者採取去骨瓣減壓...
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外傷性顱內積氣43例臨牀分析
...額部16例、一側顳部21例、枕頂部6例;主要症狀和體徵爲閉合性損傷30例、開放性損傷13例,其中,顱蓋骨開放傷8例、顱底開放傷8例。傷後短時昏迷後清醒16例、再昏迷4例、持續昏迷3例、清醒24例。就診時Glasgow昏迷評分3~5分2例...
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開顱術中發現靜脈竇損傷26例分析
...例、中殘3例、重殘2例、死亡9例。結論靜脈竇損傷是顱腦創傷手術中大出血、遲發性血腫和腦膨出的原因之一,術前影像學徵象不典型或缺乏,確診困難。是否能迅速找到出血來源,控制致命性大出血,是搶救成功的關鍵。顱骨...
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顱腦損傷中改良減張縫合技術的應用體會
...10例,打擊傷5例,其他6例。合併傷:合併多發骨折6例,閉合性胸腹臟器損傷9例。1.2影像學表現廣泛腦挫裂傷或急性腦腫脹爲主並少量硬膜下或外血腫爲主患者21例,硬膜下血腫爲主患者11例,硬膜外血腫爲主患者9例,腦內血腫...
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經翼點小骨瓣治療硬膜外血腫(附56例分析)
...大骨瓣或骨窗硬膜外血腫清除術,雖然達到治療目的,但創傷大;我科自2001年6月開始隨機選擇硬膜外血腫56例,採用經翼點小骨瓣治療硬膜外血腫,效果滿意,現報告如下。 1資料與方法1.1一般資料本組56例均有明確的頭部外...
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鑽孔引流及YL-1型血腫粉碎穿刺針治療硬膜外血腫76例分析
...,硬膜外血腫的手術治療傳統多采用骨瓣或骨窗開顱術。創傷大,失血多,而一些小的硬膜外血腫的保守治療,血腫自身吸收需較長時間,往往1~2個月,而對於血腫量較小,病情穩定,GCS評分均在10分以上的患者採用鑽孔引流...
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重型顱腦創傷合併多臟器損傷救治體會
...傷類型本組患者均爲重型顱腦創傷,GCS評分3~7分,其中閉合性顱腦創傷54例,開放性創傷4例。腦挫裂傷38例,硬膜外血腫11例,硬膜下血腫20例,腦內血腫6例,多發血腫3例,原發性腦幹損傷4例,腦疝15例。其他系統臟器損傷包...
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硬通道治療34例外傷性硬膜外小血腫的體會
...L-1型微創針形成的硬通道治療外傷性硬膜外小血腫是一種創傷小,安全、高效的治療方法。結論硬通道治療外傷性硬膜外小血腫創傷小,適應手術人羣廣,安全、高效,可早期解除血腫對腦組織的局部壓迫,住院週期短,具有推...
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跨上矢狀竇雙側硬膜外血腫的急救處理
...。方法回顧分析2005年1月~2006年12月我院收治的10例顱腦創傷及擇期開顱手術後發生的跨上矢狀竇雙側硬膜外血腫病例,總結分析其急救治療體會。結果10例跨上矢狀竇雙側硬膜外血腫病人通過嚴密觀察分析病情,符合指徵而手術...
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微創錐顱硬膜外血腫引流的臨牀應用體會
【摘要】目的探討小創傷及低費用治療硬膜外血腫的方法。方法在CT引導下,微創錐顱及用血腫液化劑清除硬膜外血腫。結果微創錐顱清除硬膜外血腫25例效果滿意,費用低。結論較傳統的直接開顱手術或保守治療,微創錐顱硬...
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外傷性硬膜外血腫64例手術治療體會
...法固定的小碎骨應予清除。但骨瓣或骨窗開顱血腫清除術創傷較大,手術時間較長,費用較高,不易爲一些特殊患者所接受[5]。如果病人傷後24h內出現硬膜外血腫,經應用脫水藥物等處理,其病情能穩定24h以上而不惡化者。...
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硬脊膜外血腫及其防治
...經外科雜誌,2000,16(3):193.8李維平,蔡曉東,金曉.非創傷性硬脊膜外血腫的診斷和治療.中華神經外科雜誌,2000,16(3):116-117.9錢列,賈曉東,金曉.非創傷性硬脊膜外血腫的診斷和治療.中華神經外科雜誌,2000,16(3):116-11...
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小兒創傷性腦梗死46例治療分析
CT、MRI的普及應用,關於成人創傷性腦梗死的報道逐漸增多,但對小兒創傷性腦梗死的報道仍較少見,我科從1991~2003年共收治46例,現總結分析報告如下。 1臨牀資料 1.1一般資料本組共46例患兒,其中男33例,女13例,年...
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小兒重型顱腦損傷120例分析
...,打擊傷4例,其他傷8例。1.3損傷類型及主要合併傷本組閉合性顱腦損傷103例(85.83%),其中腦挫裂傷38例,原發性腦幹損傷17例,硬膜外血腫28例,硬膜下血腫3例,腦內血腫4例,多發血腫13例。開放性顱腦損傷27例(22.5%)。合...
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第八節 顱腦創傷的幾種特殊情況
第八節 顱腦創傷的幾種特殊情況 一、老年人顱腦創傷 隨着人類的長壽,高齡者的顱腦創傷在不斷增加。由於其生理機能隨年齡的增長趨於退化,其腦組織的代償能力和修復能力也在逐漸消退。所以老年人發生的顱腦創...
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顱腦外傷第一現場的搶救
...膜下、硬膜外、腦室內及複合性血腫。硬膜外血腫佔顱腦創傷的1%~3%,病例特點:有中間清醒期居多,有頭痛、嘔吐顱內壓增高徵。硬膜下血腫佔3%,常發生較重的腦創傷,多表現意識障礙逐漸加重,或躁動後昏迷。腦內血腫佔1%...
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外傷性基底節血腫28例臨牀分析
...中墜落傷6例,車禍19例,跌傷2例,打擊傷1例。本組均爲閉合性顱腦外傷。其中23例病人有不同程度的原發昏迷史。入院時體格檢查:GCS3~5分2例,6~8分10例,9~12分13例;運動性失語12例;偏盲6例;無神經系統明顯陽性體徵3例。本組...
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酒精中毒合併顱腦外傷的臨牀診治
...1龔洪福,何明方.急性酒精中毒合併顱腦外傷的診治體會.創傷外科雜誌,2005,1:60. (編輯:宋青) 作者單位:835500新疆伊犁,特克斯縣人民醫院外科作者:馬哈提
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慢性硬膜下血腫鑽孔引流術後再發血腫的臨牀診治
...孔引流術正是基於以上原理髮展而成,其操作簡單安全、創傷小,療效可靠。我們在CT定位下,採用鑽孔引流術,給予無菌生理鹽水反覆沖洗至引流液顏色變清。術後持續引流3~5天,一般不超過1周,拔除引流管前複查CT,觀察...
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顱內血腫微創清除術92例分析
...本組治療良好率92%。結論微創治療腦出血療效確切,手術創傷小,遠期功能恢復滿意。【關鍵詞】顱內血腫;微創清除術 顱內血腫特別是高血壓腦出血是中老年的常見病,病情危急,病死率高。基層醫院由於缺乏腦外科手術醫...
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橫竇溝微型硬膜外血腫1例分析
...底檢查:視乳頭水腫,顱內高壓症狀加重。行頭顱CT檢查:硬膜外血腫未增大,考慮橫竇溝微型硬膜外血腫。在局部麻醉+強化麻醉下於枕骨骨折線與橫竇溝交叉口處鑽孔探查。擴大骨窗剔除血凝塊,止血後懸吊硬膜。術後脫水止血...