成癮行爲所致障礙是指與化學物質（如成癮性物質）無關的一種成癮形式，特點爲反覆出現的、具有強迫性質的衝動行爲，儘管成癮者深知此類行爲所產生的不良後果，但仍然執意堅持，從而對軀體、心理健康甚至社會安全產生不良影響。目前受到廣泛關注的成癮行爲包括賭博障礙（gambling disorder）、遊戲障礙（gaming disorder）。自 20 世紀 70～80 年代起，心理學和精神病學家觀察到，某些外界的刺激行爲也會引發一些與成癮核心症狀類似的行爲，表現爲反覆出現、具有強迫性質的衝動行爲，學者們開始重新考慮成癮的內涵，並提出“非藥物成癮（non-drug addictions）”“非物質相關性成癮（non-substance -related addictions）”“行爲成癮（behavioraladdictions）”或“成癮行爲所致障礙（disorders due to addictives）”等術語來指代這些由環境線索誘發產生的類似物質使用所致障礙的生理和心理變化，如不可控制的賭博、進行網絡遊戲等。美國精神病學會（American Psychiatric Association，APA）於 1980 年出版的 DSM-Ⅲ提出“病理性賭博”的概念，將其歸類於“衝動控制障礙”，後由於“病理性賭博”一詞帶有貶義色彩，在 DSM-5中將其改爲“賭博障礙”，並剔除了其中關於違法犯罪的條目（如曾有過僞造、詐騙、盜竊、挪用資金賭博等違法行爲），歸類於“物質相關及成癮障礙”。該診斷體系關於“網絡遊戲障礙”還沒有達成統一的共識，因此，在 DSM-5 中將其作爲一種需要進一步研究的臨牀現象放在附錄中。ICD-10 中只納入了“病理性賭博”，歸類於“衝動控制障礙”，並未納入“遊戲障礙”。隨着越來越多的證據表明某些成癮行爲在神經生物學機制、共病、臨牀表現、自然病程等方面與物質使用所致障礙有着相似的特徵，常表現出某種類似的問題性行爲模式，如控制能力受損、社會功能損害、冒險行爲等。因此，ICD-11 中將“賭博障礙”和“遊戲障礙”歸類爲“成癮行爲所致障礙”。而一些具有成癮性質的行爲異常如“購物成癮”“性成癮”“運動成癮”“曬日光浴成癮”等，也表現出與成癮行爲類似的現象，但由於缺乏足夠的研究證據，其具體機制和診斷有待進一步研究。目前國內外尚缺乏根據 ICD-11 診斷標準開展的成癮行爲所致障礙的大樣本流行病學調查數據，一些國家和地區此前已有對賭博、遊戲行爲等相關問題的調查研究，但因爲對疾病的判斷標準、篩查工具、研究人羣等不同，所報告的疾病發生率差異較大。成癮行爲所致障礙可導致軀體問題、精神行爲問題及社會功能損害，常與物質使用所致障礙、情感障礙、注意缺陷多動障礙、睡眠障礙、人格障礙等其他疾病共病。
1 病因及發病機制
成癮行爲所致障礙的發病機制仍不清楚，但其與物質使用所致障礙在臨牀表現、社會文化因素、心理因素等方面的相似性提示二者可能存在相似的發病機制。成癮行爲所致障礙與物質使用所致障礙具有一些共同的神經生物學機制，均涉及與人類動機相關的中腦邊緣多巴胺獎賞系統。成癮行爲所致障礙也具有家族聚集性特點，其親屬發生同類障礙的概率高於一般人羣。此外，個體心理因素、社會學因素等在成癮行爲所致障礙中也起到重要作用。
2 臨牀診療實踐
既往成癮行爲所致障礙缺乏標準化評估工具和診療指南，多主張心理治療與藥物治療相結合。認知行爲治療、動機訪談、家庭治療等社會心理療法對成癮行爲所致障礙的治療有一定效果。然而，藥物治療應用於成癮行爲所致障礙的證據尚不充分，但成癮行爲所致障礙患者可能共患其他精神或軀體疾病，需要藥物對症治療。
3 研究方向展望
不同國家和地區對成癮行爲所致障礙的認識有所不同，這與文化背景、經濟水平、社會環境等因素有關。DSM-5、ICD-11 中將成癮行爲所致障礙與物質使用所致障礙並列的分類觀點也遭到了部分學者的反對，比如既往相關研究依據不足或質量一般，認爲“成癮行爲所致障礙”在實踐、概念上均存在問題，這種疾病分類會迅速擴大到所有可導致社會問題的衝動行爲，“愉悅”驅動的行爲和成癮驅動的行爲之間失去明確的分界線，且“成癮行爲所致障礙”成爲診斷名稱可能會造成過度診療或社會歧視。ICD-11 將成癮行爲所致障礙獨立分類並進行擴充診斷，有利於規範成癮行爲所致障礙的評估及診療過程、提高成癮行爲所致障礙相關研究的質量、改善成癮行爲所致障礙的相關臨牀實踐，並且清晰的診斷分類可能有利於消除大衆的歧視，但今後仍需要更多研究探索成癮行爲所致障礙的神經心理機制、臨牀特徵及治療手段，以及針對不同社會文化背景進行研究，從而提高成癮行爲所致障礙的臨牀實踐效果和效率。