概述
不寐，病證名。通常稱“失眠”或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，經常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重時以徹夜不眠爲特徵的病症。出《難經·第四十六難》。《內經》有夜不瞑（見《靈樞·營衛生會》）、目不瞑（見《靈樞·大惑論》）等名稱。又名不得臥、不得眠、不能眠、失眠等。應辨別虛實。虛症多因陰血虧損、中氣不足或心脾兩虛所致。因陰血不足，心失所養者，常兼虛火偏亢，證見心煩失眠，頭暈耳鳴，甚則五心煩熱，多汗、口乾、舌紅、脈細數，治宜滋陰養血爲主，火亢則兼降心火，方用酸棗仁湯、補心丹、硃砂安神丸等。中氣虛弱者，證見失眠，神疲乏力，食慾減退，以補氣爲主，方用六君子湯、補中益氣湯加減。心脾兩虛者，證見多夢易醒，心悸健忘，飲食減少，面色少華，舌淡，脈細，治宜補益心脾，方用歸脾湯、壽脾煎等。因膽虛所致者，詳見膽虛不眠條。實證不寐，有外感時邪和內邪滯逆之不同。外感時邪者，有表熱不得臥、裏熱不得臥、半表半里熱不得臥、血熱不得臥、氣熱不得臥、餘熱不得臥、虛煩不得臥等。各詳該條。內邪滯逆者，有痰濁內濁、水氣凌心、肝火、膽火、胃中不和數種。痰濁內阻者，症見不寐，嘔惡胸悶，苔膩脈滑，治以化痰爲主，用溫膽湯加減。水氣凌心者，症見不寐而心下動悸，胸中漉漉有聲，治宜逐飲祛溼，用平胃散、控涎丹等方。肝火、膽火、胃中不和者，詳見肝火不得臥、膽火不得臥、胃不和臥不安等條。
神經衰弱等歸屬中醫“不寐”範疇。
鍼灸治療不寐效果良好，治療時間以下午爲宜。
由其他疾病引起不寐者，應同時治療其原發病。
不寐的病因病機
外感不寐：各種熱病過程中，熱擾心神常見不寐症狀；
內傷不寐：憂思過度，勞逸失調，耗傷心脾，導致氣血不足，無以奉養心神而致不寐；或因驚恐，房勞傷腎，以致心火獨熾，心腎不交，神志不寧；或因素體虛弱，心膽虛怯；或因情志抑鬱，肝失條達，肝陽擾動心神而成不寐；亦有飲食不節，脾胃受傷，宿食停滯，胃氣不和，而致不得安寐。
現代醫學認爲因長期過度緊張腦力勞動，強烈思想情緒波動，久病後體質虛弱，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導致大腦皮質功能活動紊亂而成。
不寐的辨證分型
以不易入睡爲主症，但症狀表現不一，有初寢難以入寐；有寐而易醒，醒後不能再寐；亦有時寐時醒；甚至徹夜不寐等。
心脾虧損：兼見心悸健忘，頭暈目眩，納差倦怠，面色無華，易汗出，舌淡苔薄，脈細弱。
腎虛、心腎不交：兼見頭暈耳鳴，腰膝痠軟，五心煩熱，遺精盜汗，舌質紅，脈細數。
心膽虛怯：兼見心悸多夢，善驚恐，多疑善慮，舌淡，脈弦細。
情志抑鬱，肝陽上擾：兼見急躁易怒，頭暈頭痛，胸脅脹悶，舌紅，脈弦。
脾胃不和：兼見脘悶噫氣，噯腐吞酸，心煩口苦，苔厚膩，脈滑數。
不寐的治療
刺灸法
治則 寧心安神
處方 四神聰 神門 三陰交
方義 四神聰鎮靜安神；不寐病位在心，取心經原穴神門寧心安神；三陰交健脾益氣，柔肝益陰，可使脾氣和，肝氣疏泄，心腎交通以達心氣安而不寐除。
隨證配穴 心脾虧損—心俞、脾俞，心腎不交—心俞、腎俞、太溪，心膽氣虛—心俞、膽俞，肝陽上擾—太沖，脾胃不和—足三裏，痰熱內擾—內關、豐隆。
操作 毫針刺，虛證補法，實證瀉法，每日1次，每次留針20～30min，10次爲一療程。
耳針法
選穴 皮質下 心 腎 肝 垂前 耳背心
方法 每次選3～4穴，交替使用，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
梅花針法
選穴 自項至腰部督脈經和足太陽經背部第1線
方法 梅花針自上而下叩刺，每日１次，每次留針8～10min，10次爲一療程，叩至皮膚潮紅。