剝脫性皮炎即紅皮病是一種嚴重的全身性炎症性皮膚病。臨牀上以全身皮膚瀰漫性潮紅、浸潤、腫脹、脫屑爲特徵,累及皮膚大部(>2/3)或全部。主要致病因素可歸納爲4類:(1)藥物過敏:如常見的磺胺、青酶素、抗瘧藥和生物製品等;(2)繼發於其他皮膚:如銀屑病、溼疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、毛髮紅糠疹等;(3)繼發性惡性腫瘤:主要爲淋巴系統的惡性腫瘤,如蕈樣肉芽腫;(4)原因不明:原發疾病的性質還不能查明。本病多見於男性壯年,其預後取決於病因、病變程度及治療是否正確、及時。病情重者可死於嚴重併發症和原發病惡化。
臨牀表現
1.急性期:起病急,全身皮膚廣泛性(超過體表2/3面積)潮紅、腫脹、滲液,有大片鱗屑脫落,伴明顯全身症狀,高熱、寒戰等;有眼睛、口腔、陰部等粘膜損害,自覺疼痛。
2.慢性期、皮損暗紅、乾燥,浸潤明顯,上覆糠狀鱗屑,可有頭髮、甲脫落,掌蹠處可呈手套、襪子狀大片脫屑;常伴淺表淋巴結腫大,也可有肝脾腫大;
3.自覺瘙癢,皮膚緊繃感,怕冷感。
4.全身併發症:由於大量脫屑、蛋白質丟失、體質下降,可繼發肺炎、貧血、心力衰竭及敗血症等。
診斷依據
1.多有病因;
2.全身廣泛性潮紅腫脹,上覆糠狀或大片鱗屑,掌蹠處可呈手套、襪子狀大片脫屑;
3.重症可有頭髮、甲脫落,眼睛等粘膜損害;
4.起病急,伴全身毒性症狀,淋巴結腫大;
5.自覺瘙癢,皮膚緊繃感,怕冷感。
治療原則
1.皮質類固醇激素治療;
2.支援療法;
3.免疫抑制劑治療;
4.抗組胺劑止癢、鎮靜;
5.外用藥物治療;
6.腔道口粘膜治療;
7.中醫治療:急性期以清熱解毒、涼血化斑爲主;慢性期宜滋陰清熱、補氣健脾。
用藥原則
1.病情危重者首先要採取搶救措施,並參照內科處理用藥;
2.病因明確者,應儘早去除,積極治療原發疾病;
3.皮質類固醇激素的用法、用量、減藥及停藥應依病情而定;使用時應注意補鉀、補鈣、抗酸等防止副反應的藥物。