手術名稱
𧿹長伸肌腱和脛前肌腱轉位術
別名
Toben、Carmona和Barrera法
分類
小兒外科/腦性癱瘓的手術/足部畸形的手術/足內翻畸形的手術
ICD編碼
83.75
適應症
𧿹長伸肌腱和脛前肌腱轉位術適用於足內翻伴有馬蹄足畸形。
術前準備
常規術前檢查。
麻醉和體位
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。病兒取仰臥位。
局部解剖
局部解剖見示意圖（圖12.38.1.2.4-1，12.38.1.2.4-2）。
手術步驟
1.自近端的第1蹠骨基底部到
趾近節趾骨，做一稍向外側彎曲的縱形切口，找到脛前肌腱及長伸肌腱。
2.將脛前肌腱止點切斷，然後切斷長伸肌腱並將其遠側殘端縫於短伸肌腱上。在踝交叉韌帶近端、脛骨嵴的外側行一長約5cm的縱形切口，在此切口中找到兩條待轉位的肌腱，將之從切口內抽出，然後在脛前肌腱上做3個小切口，將長伸肌腱編織入脛前肌腱，保持張力相等的前提下，將脛前肌腱切斷端縫合於長伸肌肌腱上。然後通過皮下將聯合腱引向第2或第4蹠骨基底部，固定於骨膜下或通過Cole法固定。
3.關閉傷口。
術後處理
𧿹長伸肌腱和脛前肌腱轉位術術後做如下處理：
1.長腿石膏固定。5周後去石膏，通過刺激足底促使轉移肌肉收縮或者在坐位時主動屈髖而產生足的協同性背屈，使轉位肌肉得到訓練。
2.6～7周，在矯正蹠屈的短腿支架保護下步行，當轉移之肌肉功能良好時去除支架。