三十脈

1 拼音

sān shí mài

2 英文參考

thirty pulse conditions[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

三十脈爲三十種脈象的合稱。出滑壽所著的《診家樞要》。包括浮、沉、遲、數、虛、實、洪、微、弦、緩、滑、澀、長、短、大、小、緊、弱、動、伏、促、結、芤、革、濡、牢、疾、細、代、散脈。^[1]

4 浮脈·三十脈

浮脈爲脈象之一，此脈象脈位浮淺，輕取即得。《脈經》：“舉之有餘，按之不足。”《黃帝內經素問·脈要精微論》：“春日浮，如魚之遊在波。”主病在表。浮而有力爲表實；浮而無力爲表虛。多見於感冒，某些急性熱病初期。某些久病陽氣虛損者，也可見浮大無力的脈象^[2]。

5 沉脈·三十脈

沉脈爲脈象之一，此脈象脈位低沉，輕取不應，重按始得^[3]。《脈經》：“沉脈舉之不足，按之有餘。”主裏證。沉而有力爲裏實；沉而無力爲裏虛。

6 遲脈·三十脈

遲脈爲脈象之一，此脈象脈來遲慢，一息不足四至^[4]。《脈經》：“呼吸三至，去來極遲。”多見於寒證。《脈訣匯辨》：“其所主病，與沉脈大約相同，但沉脈之病爲陰逆而陽鬱，遲脈之病爲陰盛而陽虧。”

7 數脈·三十脈

數脈爲脈象之一，此脈象脈來急速，一息五至以上。《脈經》：“數脈來去促急。”主熱證。數而有力爲實熱；數而無力爲虛熱^[5]。

8 虛脈·三十脈

虛脈爲脈象之一，此脈象脈軟而無力，尋按呈空虛感^[6]。《脈經》：“虛脈遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空。”《脈訣匯辨》：“虛合四形，浮、大、遲、軟。”

9 實脈·三十脈

實脈爲脈象之一，此脈象三部脈舉按皆有力^[7]。《脈經》：“實脈大而長，微強，按之隱指幅幅然。”主實證。《校正圖注脈訣》：“實者，陽也。指下尋之不絕，舉之有餘，曰實。主伏陽在內，脾虛不食，四體勞倦。”

10 洪脈·三十脈

洪脈爲脈象之一，此脈象脈來如波濤洶涌，來盛去衰。《脈訣匯辨》：“洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。”多主熱邪盛。熱病傷陰，陰虛於內，陽盛於外，則脈亦洪，但應指有力。^[8]

11 微脈·三十脈

微脈爲脈象之一，此脈象脈細小而軟，似有似無，欲絕非絕。《醫學入門》：“微似蛛絲容易斷。”主陰陽氣血諸虛。可見於休克、虛脫或慢性虛弱病症病後元氣大虛等。^[9]

12 弦脈·三十脈

弦脈爲脈象之一，此脈象脈端直而長，指下挺然，如按琴絃。《黃帝內經素問·玉機真髒論》：“端直以長，故日弦。”多見於痛證、風證、痰飲，以及高血壓、肝膽疾患等。^[10]

13 緩脈·三十脈

緩脈爲脈象之一，此脈象一息四至，來去怠緩。若脈來和緩均勻，爲平脈；若脈來弛緩鬆懈爲病脈，多見於溼證或脾胃虛弱^[11]。《脈訣匯辨》：“緩爲胃氣，不止於病，取其兼見，方可斷證。浮緩傷風，沉緩寒溼，緩大風虛，緩細溼痹，緩澀脾薄，緩弱氣虛。”《三指禪》將脈分爲二十七種，並“以緩爲極平脈，餘二十六爲病脈，定清緩脈，方可定諸病脈，精熟緩脈，即可以知諸病脈，脈之有緩，猶權度之有定平星也。”

14 滑脈·三十脈

滑脈爲脈象之一，此脈象脈往來流利，應指圓滑，如珠走盤^[12]。《脈經》：“滑脈往來前卻流利，展轉替替然與數相似。”主痰飲、食積、實熱等證。又主妊娠，健康人亦可見。

15 澀脈·三十脈

澀脈爲脈象之一，此脈象脈往來艱澀，如輕刀刮竹。《脈經》：“澀脈細而遲，往來難，且散，或一止復來。”主血少傷精，津液虧損，或氣滯血瘀。可見於貧血、心功能不全等病症^[13]。

16 長脈·三十脈

長脈爲脈象之一，此脈象脈長超過本位，首尾端直，如循長竿。若脈長而和緩，是中氣旺^[14]。《黃帝內經素問·脈要精微論》：“長則氣治。”若長而弦硬，按之有牽繩感，則屬邪正俱盛的實證，可見於實熱內結或熱盛動風等。《瀕湖脈學》：“長主有餘，氣逆火盛。”

17 短脈·三十脈

短脈爲脈象之一，此脈象脈波幅較短，不能滿於寸口，應指在關部較明顯，而寸、尺部均有不足之感，主氣病。短而有力主氣鬱，短而無力主氣損^[15]。《黃帝內經素問·脈要精微論》：“短則氣病。”

18 大脈·三十脈

大脈爲脈象之一，此脈象脈來大而滿指，波動幅度倍於平常。若大而有力爲邪熱實證；大而無力爲虛損，氣不內守之證^[16]。《黃帝內經素問·脈要精微論》：“大則病進。”《黃帝內經素問·三部九候論》：“形瘦脈大，胸中多氣者死。”

19 緊脈·三十脈

緊脈爲脈象之一，此脈象脈來繃緊，狀如車繩轉索，多見於寒邪、痛證、宿食^[17]。《瀕湖脈學》：“緊爲諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰，浮緊表寒鬚髮越，緊沉溫散自然安。”

20 弱脈·三十脈

弱脈爲脈象之一，此脈象脈來細軟而沉，柔弱無力。見於氣血不足的虛證^[18]。《四診抉微》：“弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減。”

21 動脈·三十脈

動脈爲脈象之一，此脈象脈形如豆，厥厥動搖，滑數有力，搏動部位較侷限，節律不勻。見於驚恐及痛證^[19]。《脈經》：“動脈見於關上，無頭尾，大如豆，厥厥然動搖。”《傷寒論·辨脈法》：“陰陽相搏，名曰動。”

22 伏脈·三十脈

伏脈爲脈象之一種，此脈象脈來隱伏，重按推筋着骨始得，甚則伏而不見。《難經·十八難》：“伏者，脈行筋下也。”見於邪閉、厥證、劇痛^[20] 。

23 促脈·三十脈

促脈爲脈象之一，此脈象脈來急促有力而呈不規則間歇。《脈經》：“促脈來去數，時一止復來。”主陽盛熱實，血氣痰食停滯，亦主腫痛^[21]。《脈訣刊誤》：“結、促者，因止以別陰陽之盛也。陽盛則促，脈疾而時止，……雖有止，非死脈也……。”《診家正眼》：“促因火亢，亦因物停。”

24 結脈·三十脈

結脈爲脈象之一，此脈象脈來遲緩而呈不規則間歇^[22]。《脈經》：“結脈往來緩，時一止，復來。”主陰盛氣結，氣壅痰滯，積聚癥瘕。《脈訣刊誤》：“結、促者，因止以別陰陽之盛也。……陰盛則結，脈徐而時止，雖有止非死脈也……。”《診家正眼》：“結屬陰寒，亦由凝質。”

25 革脈·三十脈

革脈爲脈象之一。《脈訣指掌病式圖說》：“革者，沉伏實大，如按鼓皮。”後世一般認爲脈浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮者爲牢脈。主亡血失精^[23]。

26 濡脈·三十脈

濡脈爲脈象之一，此脈象脈浮小而無力，輕按可得，重按反不明顯。《脈經》：“濡者，如帛衣在水中，輕手相得。”《脈訣匯辨》：“濡者，即軟之象也。必在浮候見其細軟，若中候、沉候，不可得而見也。”多見於亡血傷陰或溼邪留滯之證^[24]。

27 牢脈·三十脈

牢脈爲脈象之一，此脈象脈似沉似伏，重按實而弦長。主陰寒積聚，如癥瘕、痞塊、疝氣等^[25]。《脈訣匯辨》引沈氏語：“似沉似伏，牢之位也。實大弦長，牢之體也。牢脈不可混於沉脈、伏脈，須細辨耳。沉脈如綿裹砂，內剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推尋至骨，不見其形。在於牢脈，既實大，才重按之便滿指有力，以此爲別耳。”《瀕湖脈學》：“寒則牢堅裏有餘，腹心寒痛木乘脾。”

28 疾脈·三十脈

疾脈爲脈象之一，又稱極脈。此脈象脈來急速，較數脈尤甚，成人一息七八至。《脈訣匯辨》：“六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極，總是急速之脈，數之甚者也。”主陽極陰竭，元氣將脫。見於急性熱病，虛損勞傷者，多是危重證候。如孕婦無病見此脈，則爲臨產脈象，稱離經脈^[26]。

29 細脈·三十脈

細脈爲脈象之一，此脈象脈細直而軟，狀如絲線，稍顯於微脈。主氣血兩虛，諸虛勞損^[27]。《素間·脈要精微論》：“細則氣少。”

30 代脈·三十脈

代脈爲脈象之一，此脈象脈來緩弱而有規則的間歇。《診家正眼》：“代……止有常數，不能自還，良久乃動。”主髒氣衰弱。多見於心臟疾患、驚恐、跌打重證。個別孕婦接近分娩時亦可出現^[28]。

31 散脈·三十脈

散脈爲無根的脈象之一，此脈象脈浮散不聚，輕按有分散零亂之感，中按漸空，重按則無。《脈經》：“散脈大而散，散者氣實血虛，有表無裏。”主元氣離散，見於病情垂危階段^[29]。

32 參考資料

1. ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：56．
2. ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1495．
3. ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：927．
4. ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：946．
5. ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1872．
6. ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1565．
7. ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1132．
8. ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1327．
9. ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1843．
10. ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1139．
11. ^ [11] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1810．
12. ^ [12] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1773．
13. ^ [13] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1500．
14. ^ [14] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：329．
15. ^ [15] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1732．
16. ^ [16] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：84．
17. ^ [17] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1420．
18. ^ [18] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1508．
19. ^ [19] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：558．
20. ^ [20] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：636．
21. ^ [21] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1259．
22. ^ [22] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1363．
23. ^ [23] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1169．
24. ^ [24] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1972．
25. ^ [25] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：930．
26. ^ [26] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1471．
27. ^ [27] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1144．
28. ^ [28] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：487．
29. ^ [29] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1673．