1 拼音
zhōng guó fù yòu wèi shēng shì yè fā zhǎn bào gào （2011）
《中國婦幼衛生事業發展報告（2011）》由中華人民共和國衛生部於2011年9月21日發佈。
2 序
婦女兒童健康是人類持續發展的前提和基礎，婦女兒童健康指標不僅是國際上公認最基礎的健康指標，更是衡量社會經濟發展和人類發展的重要綜合性指標。
在黨和政府領導下，我國婦女兒童健康水平不斷提高。“十一五”時期，全國孕產婦、嬰兒及5歲以下兒童死亡率從2005年的47.7/10萬、19.0‰和22.5‰，分別下降到2010年的30.0/10萬、13.1‰和16.4‰。但是，城鄉、地區、人羣之間婦女兒童健康還存在着明顯差距，威脅婦女兒童健康的問題依然突出，基層婦幼衛生體系的服務能力相對不足。
與此同時，婦幼衛生事業也面臨着重要發展機遇。“十二五”規劃將婦女兒童主要健康指標列入規劃，對全面加強婦幼衛生工作提出了明確要求。國務院正式印發了2011-2020年中國婦女兒童發展綱要，爲未來10年婦女兒童健康發展描繪了藍圖，也爲婦幼衛生事業發展提供了強有力的政策保障。深化醫改使婦幼衛生事業迎來了全面加強的重要時機。我國政府承諾實現聯合國千年發展目標爲爭取更多支持提供了有利條件。
婦幼衛生事業關係千家萬戶的幸福安康，推動婦幼衛生事業發展，保護婦女兒童健康，需要全社會的共同努力。在婦幼衛生事業發展的重要戰略機遇期，我們編寫發佈《中國婦幼衛生事業發展報告（2011）》。希望通過全面反映我國婦女兒童健康水平和婦幼衛生事業發展狀況，引導社會各界和國際社會更加關注婦女兒童健康，營造有利於婦幼衛生事業發展的良好氛圍。同時，也希望廣大醫藥衛生工作者，特別是婦幼衛生工作者認清形勢，堅定信心，克服困難，繼續努力，推動婦幼衛生事業又好又快發展，爲維護婦女兒童健康、家庭幸福和社會和諧做出更大的貢獻。
謹以此爲序。
衛生部部長
二○一一年八月十五日
3 前言
婦女兒童的健康是人類持續發展的前提和基礎，婦女兒童健康指標不僅是國際上公認最基礎的健康指標，更是衡量社會經濟發展和人類發展的重要綜合性指標。作爲人口大國，中國有世界上規模最大的婦女兒童羣體，現有8.6億婦女兒童，約佔總人口的三分之二。中國的婦幼衛生工作承擔着降低嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、提高人均期望壽命和出生人口素質的重大責任，社會效應大、惠及面廣。做好婦幼衛生工作對於提升全民健康水平，推動國家社會經濟可持續發展，構建社會主義和諧社會具有全局性和戰略性意義。
中國政府一貫高度重視婦女兒童的生存和健康狀況，簽署了多項國際婦女兒童保護公約，制定了婦女、兒童發展綱要和母嬰保健法、青少年保護法等，爲婦幼衛生事業提供了法律保障。多年來，以保護婦女兒童健康權益，提高婦女兒童健康水平爲目標，堅持以貫徹實施《母嬰保健法》和《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》爲核心，逐步完善婦幼衛生法制與政策，不斷健全婦幼衛生服務體系，實施婦幼公共衛生服務項目，推廣普及婦幼衛生適宜技術，着力提高婦幼衛生服務的公平性和可及性。全國孕產婦死亡率和兒童死亡率持續顯著降低，婦女兒童健康狀況明顯改善，孕產婦死亡率已由建國初的1500/10萬下降至2010年的30.0/10萬，嬰兒死亡率由建國初的200‰下降到2010年的13.1‰，成績舉世矚目。2010年，全國共有婦幼保健專業機構3025個，婦產醫院398個，兒童醫院72個。全國婦幼保健工作人員約50萬人，其中婦幼保健機構工作人員24.5萬人，牀位數13.4萬張，年診療1.6億人次，成爲維護婦女兒童健康一支不可或缺的重要力量。
婦女兒童健康狀況的改善爲中國經濟社會發展作出了重要貢獻。《健康中國2020戰略研究》表明，1990-2005年期間，中國人均預期壽命從68.6歲提高到73歲，其中48%歸因於5歲以下兒童死亡率下降。在人口約2 0個年齡組中，對0-4歲年齡組的健康投資回報最大。5歲以下兒童死亡率每減少1個千分點，直接和間接受益人口達數十萬。婦幼衛生服務狀況的改善，減少和避免了大量出生缺陷、兒童殘疾和傷害導致的不良後果，直接降低了社會發展成本，減少了補償性生育，增加了人力資源的健康存量，間接爲社會經濟發展創造財富。
2011年是“十二五”規劃開局之年，是實施深化醫藥衛生體制改革近期重點任務的攻堅之年。婦幼衛生是深化醫改的重點領域之一，是促進基本公共衛生服務逐步均等化，實現人人享有基本醫療衛生服務目標的關鍵環節。發佈《中國婦幼衛生事業發展報告（2011）》，旨在向公衆和國際社會全面介紹中國婦幼衛生事業發展狀況，引導全社會更加關注和支持婦幼衛生事業，推動聯合國千年發展目標如期實現，進一步提高中國婦女兒童健康水平。
4 一、婦女兒童健康狀況
4.1 （一）婦女健康狀況
建國以來，中國婦女健康狀況明顯改善，婦女人均預期壽命提高到2009年的75.2歲，孕產婦死亡率持續顯著降低，一些威脅婦女健康的常見病、多發病得到有效防治。但是婦女健康仍然面臨嚴峻挑戰。
4.1.1 1．孕產婦死亡率持續顯著降低
2010年全國孕產婦死亡率爲30.0/10萬，比1990年和2000年分別下降了66.3%和43.4%。
城鄉之間孕產婦死亡率差距逐漸縮小，2010年城市和農村地區孕婦死亡率分別爲29.7/10萬和30.1/10萬，城鄉差距由2000年的2.4倍縮小到1.01倍（圖1）。農村地區孕產婦死亡率下降速度明顯高於城市，農村孕產婦死亡率比2000年下降了56.8%，近幾年城市孕產婦死亡率呈小幅波動狀態。
圖1 1990—2010年全國城鄉孕產婦死亡率（1/10萬）變化趨勢
不同地區之間孕產婦死亡率差距雖有所縮小，但仍然明顯。總趨勢依然是西部地區高於中、東部地區，中部地區居中。2 0 1 0年東、中、西部地區的孕產婦死亡率分別爲17.8/10萬、29.1/10萬和45.1/10萬，比2000年分別下降了16.0%、44.1%和60.7%。2000年西部地區孕產婦死亡率是東部地區的5.4倍，2010年縮小到2.5倍（圖2）。流動人口孕產婦死亡率明顯高於常住人口。
圖2 1996—2010年不同地區孕產婦死亡率（1/10萬）變化趨勢
導致孕產婦死亡的前5位死因順位分別是產科出血、妊娠期高血壓疾病、妊娠合併心臟病、羊水栓塞、妊娠合併肺炎，佔全部死亡原因的6 8 . 7%。其中，產科出血死亡率呈逐年下降趨勢，由 2 0 0 0年的 2 0 . 8 / 1 0萬，下降到 2 0 1 0年的 8 . 3 / 1 0萬，降幅爲60.1%。2010年，死亡孕產婦中仍有25.8%死於家中和途中。由於經濟、環境、醫療等條件的改善，可避免孕產婦死亡比例逐年下降。
孕產婦死亡率與發達國家之間的差距逐步縮小，低於多數發展中國家。與部分發達國家相比，2000年中國的孕產婦死亡率明顯高於美國、日本和韓國，至2008年，孕產婦死亡率有了較大幅度下降，與美國、日本、韓國的差距逐步縮小，但仍然僅相當於美國1965年的水平（31.6/10萬）[1][2]。與“金磚國家”相比，2008年中國孕產婦死亡率明顯低於巴西、印度和南非，與俄羅斯基本相同[2]
（表1）。
根據世界衛生組織數據，中國孕產婦死亡率在全球按降序排列從1990年的97位上升到2005年的109位，整體上居世界中等水平。
聯合國千年發展目標提出，至2015年孕產婦死亡率以1990年爲基數下降3/4，這意味着未來五年期間，中國孕產婦死亡率要下降到22/10萬才能達標，任務十分艱鉅。
4.1.2 2．婦女常見病發生情況不容樂觀
近十年，中國婦女常見病總患病率變化不顯著。2010年全國婦女常見病總患病率爲28.8%。在各種婦女常見病中，陰道炎佔第一位，患病率爲13.2%；其次爲宮頸炎，患病率爲12.1%。婦女尖銳溼疣患病率爲33.8/10萬，部分西部省份高發。婦科腫瘤患病率呈上升趨勢（圖3），2000年至2010年，宮頸癌患病率由9.6/10萬升至15.1/10萬，乳腺癌患病率由7.9/10萬升至10.1/10萬（圖3）。
圖3 2000~2010年全國婦女常見病總患病率和兩癌患病率變化趨勢
（數據來源：全國婦幼衛生年報系統）
4.2 （二）兒童健康狀況
建國以來，中國兒童健康狀況明顯改善，嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續下降，提前實現聯合國千年發展目標，兒童生長發育狀況有所改善。兒童肺炎、腹瀉、貧血在部分地區仍然是威脅兒童健康的主要問題；出生缺陷發生率呈上升趨勢；兒童肥胖、意外傷害、心理行爲等問題日漸突出；流動兒童和留守兒童的健康問題需要予以特別關注。
4.2.1 1．嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續下降
2010年全國嬰兒死亡率爲13.1‰，比1991年和2000年分別下降了73.9%和59.3%。5歲以下兒童死亡率爲16.4‰，比1991年和2000年分別下降了73.1%和58.7%。5歲以下兒童死亡率城鄉差距逐漸縮小，但仍然明顯。2010年，城市和農村5歲以下兒童死亡率分別爲7.3‰和20.1‰，比2000年分別下降了47.1%和56.0%，城鄉差距由2000年的3.3倍縮小到2010年的2.8倍（圖4）。
圖4 1991~2010年全國5歲以下兒童死亡率（‰）變化趨勢
不同地區之間5歲以下兒童死亡率差距雖有所縮小，但仍然明顯。2010年東部、中部和西部地區的5歲以下兒童死亡率分別爲9.7‰、14.8‰和21.1‰，比2000年分別下降了47.0%、62.1 %和65.3%。西部與東部地區5歲以下兒童死亡率的差距從2000年的3.3倍縮小到2010年的2.2倍（圖5）。
圖5 1991~2010年全國三類地區5歲以下兒童死亡率（‰）變化趨勢
由於中國人口基數較大，每年死亡兒童人數較多。2010年中國嬰兒、5歲以下兒童死亡總人數分別達到20.9萬人和26.1萬人，這意味着平均每天有573名嬰兒、715名5歲以下兒童死亡。導致5歲以下兒童死亡的前5位死因順位是早產或低出生體重、肺炎、出生窒息、先天性心臟病和意外窒息，佔全部死亡原因的60.7%。由於經濟、交通、醫療條件、就醫習慣等多種因素影響，2010年仍有36.3%的死亡兒童死於家中，死前沒有接受治療的比例達11.6%。
5歲以下兒童死亡率與發達國家之間差距逐步縮小。2000年中國5歲以下兒童死亡率明顯高於美國、日本、韓國，到2008年，中國5歲以下兒童死亡率有了較大幅度下降，與美國、日本、韓國的差距在逐步縮小。與其他國家尤其是“金磚國家”相比，明顯低於巴西、南非和印度，但高於俄羅斯[2]（表1）。2010年中國的嬰兒死亡率相當於美國1979年水平（13.07‰）[2]。
根據聯合國兒童基金會數據，2007年5歲以下兒童死亡率在193個國家中按照降序排列，中國排在107位，居世界中等水平，泰國（156位）、越南（126位）位次均好於中國。
4.2.2 2．出生缺陷問題日益顯現
中國是出生缺陷高發國家。根據全國出生缺陷醫院監測數據（監測期限爲妊娠滿28周至產後7天），出生缺陷發生率呈上升趨勢，由1996年的87.7/萬，上升到2010年的149.9/萬，增長幅度達70.9%（圖6）。
圖6 1996年~2009年醫院監測出生缺陷總發生率變化趨勢
2010年，醫院監測的前五位出生缺陷種類是先天性心臟病（32.7/萬）、多指（趾）（16.4/萬）、總脣裂（12.8/萬）、先天性腦積水（6.0/萬）和神經管缺陷（5.7/萬），共佔全部出生缺陷的49.1%。神經管缺陷發生率一直呈下降趨勢，從1996年的13.6/萬下降到2010年的5.7/萬。先天性心臟病、多指（趾）發生率呈上升趨勢。據估計，每年至少有2.6萬例先天性聽力障礙、7840例先天性甲狀腺功能低下和2200例苯丙酮尿症患兒出生，地中海貧血發生率位居部分地區主要出生缺陷前列，防治形勢仍然十分嚴峻。
4.2.3 3．兒童生長發育狀況有所改善
兒童期是人生髮展的重要時期，這一時期的營養狀況直接關係到一生的健康素質。兒童生長發育監測結果顯示，不論城鄉、性別，2005年中國兒童的身高、體重比1995年都有不同程度的增長，且增長幅度大於1985至1995年，城鄉兒童生長差異正在逐漸縮小。監測的九市兒童體格發育水平已達到發達國家同齡兒童水平[3]。
農村兒童營養狀況不容樂觀，西部貧困地區問題尤爲突出。全國食物營養監測數據表明，2005年中國城市、農村5歲以下兒童生長遲緩率分別爲3.1%、16.3%，農村是城市的5.3倍；城市、農村5歲下兒童低體重發生率分別爲1.4%、6.1%，農村是城市的4.4倍。1992年至2005年中國城市和農村5歲以下兒童貧血患病率在12％-20％之間徘徊，沒有顯著改善，西部農村地區是兒童貧血的高發地區[4]。城市兒童單純性肥胖症的發生率呈上升趨勢，已成爲城市兒童的主要健康問題。據調查，2006年0-7歲兒童單純性肥胖症發生率達7.2%，已接近發達國家水平[5]。
5 二、婦幼保健服務狀況
建國以來，婦幼保健服務從個別專項服務，逐步擴展到覆蓋婦女兒童整個生命週期的全面服務。尤其是近年來，服務內容逐步拓展，服務數量日益增加，服務質量持續提高，越來越多的婦女兒童享受到優質的婦幼保健服務。
5.1 （一） 婦女保健服務
5.1.1 1．婚前和孕前保健積極推廣
上世紀80年代開始，部分城市開始設立婚前保健門診，提供婚前諮詢和健康檢查服務，婚前保健工作在全國廣泛開展。1995年6月《母嬰保健法》開始施行，將婚前醫學檢查作爲母嬰保健專項技術服務之一，確定了婚前醫學檢查的法律地位。各地依法積極開展婚前保健服務，2 0 1 0年全國婚檢率提高到3 1 . 0％，6 2 5 . 8萬人進行了婚前醫學檢查，疾病檢出率爲10.0％，共檢出63萬人患有疾病，其中患有傳染病的13.4萬人，嚴重遺傳病的8099人。孕前保健是出生缺陷一級預防的重要措施，是婚前保健的延續，也是孕產期保健的前移。孕前保健服務內容包括健康教育與諮詢、健康狀況檢查和健康指導。2007年，衛生部制定了《孕前保健工作規範》，積極推廣孕前保健服務。
5.1.2 2．孕產期保健深入開展
做好孕產期系統保健管理，是提高孕產期保健質量、保障孕產婦和嬰兒健康的重要措施。中國1978年開始提出並試行孕產期系統保健模式，目前已經形成了一整套包括產前檢查、產前篩查與診斷、高危孕產婦篩查與管理、住院分娩、新生兒保健和產後訪視在內的系統孕產期醫療保健服務。
多年來，中國孕產期保健水平不斷提高。2010年全國孕產婦產前檢查率、產後訪視率和系統管理率分別爲94.1%、90.8%和84.1％，比2000年分別提高了5.2%、5.3%和8.9%；高危孕產婦管理率達到了99.2%，城市地區各項指標均好於農村地區。據聯合國兒童基金會報告，2000-2007年中國產前檢查率達到90％，明顯高於發展中國家的平均水平（77％）[6]。產前篩查和產前診斷網絡逐步健全，產前篩查和產前診斷能力持續提高，至2010年全國有29個省（區、市）511家醫療保健機構開展了產前篩查和產前診斷服務。
促進住院分娩是降低孕產婦死亡率和兒童死亡率的關鍵環節。近年來，中國衛生部門採取多種措施，加大宣傳力度，與相關部門密切配合，努力提高住院分娩率，取得明顯成效。2010年全國住院分娩率達到97.8%，其中農村住院分娩率已達96.7%。隨着全國農村住院分娩率不斷提高，農村孕產婦死亡率呈逐步下降趨勢（圖7）。
圖7 1990~2010年全國農村住院分娩率（%）與孕產婦死亡率（1/10萬）變化趨勢
（數據來源：全國婦幼衛生年報系統）
5.1.3 3. “降消”項目成效顯著
爲實現降低孕產婦死亡率的“兩綱”目標和聯合國千年發展目標，從2000年起，衛生部、國務院婦女兒童工作委員會和財政部共同組織實施了“降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風”（簡稱“降消”）項目。通過補助農村貧困孕產婦住院分娩、保證孕產婦急救“綠色通道”暢通、加強孕產婦急救能力建設、提高產兒科技術人員專業技術水平、派駐駐縣專家蹲點指導、開展健康教育和社會動員等措施，顯著提高了中西部地區婦幼衛生服務能力，項目地區孕產婦死亡率和新生兒破傷風發病率顯著下降。這些切實保障婦女兒童健康的舉措，深受廣大羣衆歡迎，也得到國際社會的高度讚譽。經過11年的努力，“降消”項目擴展到中西部22個省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團的2297個縣，覆蓋人口8.3億，中央財政累計投入21.3億元。項目省（區、市）的孕產婦死亡率由2001年的76/10萬下降到2010年的31.3/10萬，下降幅度爲58.8%，新生兒破傷風發病率以省爲單位均實現低於1‰目標。項目地區孕產婦死亡率的下降帶動了全國孕產婦死亡率的持續下降。
5.1.4 4．婦女常見病檢查持續開展
婦女常見病是危害婦女生命安全和影響生活質量的重要因素，婦女病普查普治一直是婦女保健工作的重要內容之一。上世紀60年代初中國基本消滅了性病；70年代，在全國範圍內開展了婦女病普查普治，子宮脫垂和尿瘻、宮頸癌、月經病、滴蟲性陰道炎等發病呈明顯下降趨勢。近年來，在各種因素的綜合作用下，婦女常見病發病率呈上升趨勢，一些已經消滅的疾病死灰復燃，給婦女常見病防治工作帶來新的挑戰。
2010年，全國接受檢查婦女人數爲8494.7萬人，檢查出的患病人數爲2442.5萬人，疾病檢出率爲28.8％，其中檢出宮頸癌12812例，乳腺癌8546例。
5.1.5 5. 其他婦女生殖保健服務積極拓展
青春期保健和更老年期保健正逐漸成爲婦女保健工作的主要內容，具體形式包括在學校和社區大力開展性知識和艾滋病預防知識宣傳教育，提高女性青少年的性健康知識水平，增強自我保護能力；採取多種途徑宣傳科學保健知識，爲更老年婦女提供更多健康諮詢和服務，不斷提高她們的生活質量；大力開展避孕諮詢指導和計劃生育技術服務。2010年全國醫療機構提供了2215.7萬人次的計劃生育手術服務，服務質量不斷改善，服務水平不斷提高。女性艾滋病防治工作不斷強化，預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播已成爲婦幼保健的常規工作，免費開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播干預，關懷感染孕產婦及其所生嬰兒，積極探索適合中國國情的干預模式和經驗；在提供婦幼保健服務過程中，更加註重保護婦女兒童的生殖健康權益。
5.2 （二）兒童保健服務
5.2.1 1. 新生兒保健不斷加強
新生兒期是嬰兒生長發育的重要時期，大約60-70%的嬰兒死亡發生在新生兒期。從上世紀80年代開始，中國在全國範圍內開展以新生兒訪視爲主要內容的新生兒保健服務；90年代，逐步推廣新生兒窒息復甦技術和新生兒疾病篩查，開展新生兒死亡評審。隨着新生兒保健服務內涵不斷拓展，衛生部門及時更新服務規範，組織開展技術培訓，使新生兒保健工作適應新形勢和新需求，促進新生兒保健服務不斷規範化。目前，新生兒訪視服務作爲兒童保健服務的內容之一，服務不斷規範；新生兒窒息復甦技術在全國普及，成爲挽救新生兒生命的關鍵技術之一；開展新生兒死亡評審，提高產兒科技術服務水平。
新生兒疾病篩查工作取得明顯進展。制定下發《新生兒疾病篩查管理辦法》、篩查規劃及相關技術規範，在全國範圍內開展以新生兒先天性甲狀腺功能減低症、苯丙酮尿症和新生兒聽力篩查爲主要內容的新生兒疾病篩查服務。2009年全國有851萬多名新生兒接受了遺傳代謝病篩查檢測，佔出生嬰兒總數的57.5%。其中，623名苯丙酮尿症患兒和4172名先天性甲狀腺功能減低症患兒得到及時治療，避免了體格和智力損害。接受新生兒聽力篩查的嬰兒數逐年快速增加。2010年全國新生兒訪視率達到89.6％，比2000年的85.8%提高了4.4%。
5.2.2 2. 嬰幼兒及學齡前兒童保健深入開展
兒童營養是健康生長發育的基礎，也是嬰幼兒和學齡前兒童保健的重要內容。爲改善兒童營養狀況，中國從上世紀90年代開始，廣泛開展促進母乳餵養和創建愛嬰醫院工作，全國共創建愛嬰醫院7329個。衛生部門加強愛嬰醫院管理，制定《中國嬰幼兒餵養策略》，將保護、促進和支持母乳餵養，合理添加輔食，提供正確的餵養知識和方法，加強健康宣教等作爲嬰幼兒餵養策略與措施。開展7歲以下兒童保健管理和3歲以下兒童系統管理，定期爲兒童進行體格檢查和生長發育監測。推行兒童疾病綜合管理，及時診治兒童常見病和多發病。與教育部門密切配合，規範託兒所幼兒園衛生保健管理，對托幼機構兒童衛生設施設備、營養膳食、體格鍛鍊、健康檢查、衛生保健人員資質、人員培訓等內容做出明確規定，確保在園兒童的健康。2010年全國3歲以下兒童系統管理率和7歲以下兒童保健管理率分別達到81.5％和83.4％，分別比2000年提高了10.4％和13.7％。
5.2.3 3．免疫規劃工作持續開展
中國自上世紀50年代在全國開展兒童計劃免疫工作以來，消滅了天花，實現了無脊髓灰質炎目標，有效控制了白喉、破傷風等疾病。2 0 0 7年，國家實施擴大免疫規劃，由過去的“4苗防6病”增加到“14苗防15病”。2010年全面實施擴大國家免疫規劃，繼續維持無脊髓灰質炎狀態，在全國範圍內開展麻疹疫苗強化免疫活動，繼續實施15歲以下人羣補種乙肝疫苗項目。目前，多數疫苗可預防傳染病的發病處於歷史最低水平。
5.2.4 4. 其他兒童保健服務積極拓展
針對不同層次的服務需求，以保護兒童生存和促進兒童健康發展爲基本策略，全國各級醫療衛生機構積極拓展兒童保健服務內涵。在基本兒童保健的基礎上，不斷延伸服務內容，努力開展0-3歲兒童早期綜合發展、發育偏離兒童的康復訓練、高危兒早期干預、食物過敏的早期干預、睡眠問題干預、環境污染對兒童健康損害的早期干預以及青春期保健等服務，並關注和重視留守兒童、流動兒童、傷殘兒童等特殊兒童羣體的身心健康。
6 三、婦幼衛生事業發展
建國以來，特別是1 9 9 4年《母嬰保健法》頒佈以來，婦幼衛生工作始終堅持以“一法兩綱”爲核心，不斷完善婦幼衛生法制和政策，逐步健全婦幼衛生服務體系，努力提高服務水平和質量，針對影響婦女兒童健康的主要問題，開展全生命週期的婦幼保健服務，不斷加強婦幼衛生信息化建設，廣泛開展國際合作與交流，促進婦幼衛生事業健康發展。
6.1 （一）婦幼衛生法律法規逐步完善
中國重視婦幼衛生法律法規建設。1994年10月全國人大常委會審議通過了《母嬰保健法》，標誌着中國婦幼衛生工作進入了法制化管理的新階段。《母嬰保健法》以《憲法》爲依據，是保護婦女兒童健康的基本法，與《婚姻法》、《婦女權益保障法》、《未成年人保護法》、《女職工勞動保護規定》等法律法規共同爲保護婦女兒童健康提供了法律保障。
2001年8月國務院頒佈了《母嬰保健法實施辦法》，對貫徹落實《母嬰保健法》作出具體規定，並規定婦幼衛生工作實行“以保健爲中心，以保障生殖健康爲目的，保健與臨牀相結合，面向基層、面向羣體和預防爲主”的婦幼衛生工作方針。爲履行中國政府對世界兒童問題首腦會議和國際社會的莊嚴承諾，中國政府先後制定和實施了1995-2000年和2001-2010年中國婦女、兒童發展綱要，把婦女和兒童健康納入國民經濟和社會發展規劃，作爲優先發展的領域之一。2000年中國政府鄭重承諾實現“聯合國千年發展目標”，降低孕產婦和兒童死亡率是其中重要內容。
爲更好地貫徹落實“一法兩綱”，實現“兩綱”目標和“聯合國千年發展目標”，衛生部先後制定了《母嬰保健專項技術許可及人員資格管理辦法》、《母嬰保中國婦幼衛生事業發展報告（2011）健專項技術服務基本標準》、《婚前保健工作規範》、《孕前保健服務工作規範》、《產前診斷技術管理辦法》、《新生兒疾病篩查管理辦法》、《關於進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》、《婦幼保健機構管理辦法》、《全國兒童保健工作規範》、《託兒所幼兒園衛生保健管理辦法》等一系列配套規章和文件，使母嬰保健服務在行政管理、監督檢查和技術規範等各個環節，基本實現了有法可依。
6.2 （二）婦幼衛生服務體系不斷健全
婦幼衛生體系是中國最早建立的公共衛生服務體系之一，是具有中國特色的、不同於醫療診治和衛生防疫系統的獨立體系。它以婦幼保健專業機構爲核心，以城鄉基層醫療衛生機構爲基礎，以大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構爲技術支持；具有遍佈城鄉、分層負責、各有側重、根在基層的特點，爲婦女兒童提供從出生到老年覆蓋全生命週期的、全方位的醫療保健服務。
婦幼保健專業機構是婦幼衛生服務體系的核心。各級婦幼保健機構是由政府舉辦、不以營利爲目的、具有公共衛生性質的公益性事業單位，是轄區婦幼保健工作的組織者、管理者和服務提供者。婦幼保健機構堅持以保健爲中心，保健與臨牀相結合的發展方向，以羣體保健工作爲基礎，爲婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育諮詢指導、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理等公共衛生服務；在切實履行公共衛生職責的同時，適當開展婦女兒童常見病診治、助產技術服務、計劃生育技術服務、孕產期併發症和合並症診治等與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室作爲婦幼保健三級網的“網底”，承擔基本婦女保健、兒童保健、計劃生育等生殖健康相關服務以及婦幼衛生基礎信息收集等職責。婦產醫院、兒童醫院、綜合性醫院婦產科和兒科重點提供孕產期保健、助產技術服務、計劃生育技術服務、婦女和兒童疾病診治等醫療保健服務。
截至2010年，全國共有婦幼保健機構3025個，婦產醫院398個、兒童醫院72個，社區衛生服務中心（站）3.3萬個，鄉鎮衛生院3.8萬個，村衛生室64.8萬個。2005-2010年，全國婦產科和兒科執業（助理）醫師數由22.4萬人增長至36萬人。婦幼保健機構工作人員由18.8萬人增長至24.5萬人。社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室均有專兼職婦幼保健工作人員。婦女兒童醫療保障覆蓋面逐步擴大，保障水平有所提高。
6.3 （三）婦幼衛生信息化建設得到加強
中國從上世紀80年代初開始建立了婦幼衛生年報信息系統。1986年建立起全國出生缺陷監測網，1989年和1991年分別建立了全國孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡監測網。爲整合資源、提高效率，從1996年開始，出生缺陷監測網、孕產婦死亡監測網和5歲以下兒童死亡監測網實現“三網合一”。目前監測區縣達到336個，覆蓋人口1.4億，出生缺陷監測醫院783個，在64個區縣開展了出生缺陷人羣監測，成爲世界上最大的婦幼衛生監測網絡。2005年建立全國婦幼保健機構監測信息系統。隨着電子信息化的發展，監測報告手段明顯改善，除年報外均已實現網絡直報婦幼衛生信息，大大提高了信息上報質量和效率。多年來，全國婦幼衛生監測中的相關數據已被國家統計局、國務院婦兒工委以及相關國際組織所採用，婦幼衛生信息爲各級政府制定衛生政策特別是婦幼衛生政策提供了科學依據。
6.4 （四）婦幼衛生工作在深化醫藥衛生體制改革中得到強化
2009年深化醫改啓動以來，婦幼衛生作爲公共衛生工作的重要組成部分，越來越成爲關注和改善民生的重點工作。在原有“降消”項目等重點項目基礎上，啓動實施了國家基本公共衛生服務項目和婦幼重大公共衛生服務項目，依託項目加大對婦幼衛生的投入，着力解決影響婦女兒童健康的主要問題。2009-2010年，中央財政投入291億元，用於實施國家基本公共衛生服務項目和婦幼重大公共衛生項目。2010年開始，通過新型農村合作醫療制度與醫療救助相結合，開展農村兒童重大疾病醫療保障試點工作，提高兒童醫療保障水平。
6.4.1 1．農村孕產婦住院分娩補助項目
自2008年起衛生部開始實施農村孕產婦住院分娩補助項目，對中西部地區住院分娩的農村孕產婦予以補助。2009年該項目作爲深化醫改的重大公共衛生服務項目得到強化，項目範圍擴展到全國農村地區。2009-2010年中央財政共投入70億元，累計補助農村孕產婦1748.8萬人。該項目的實施，顯著提高了住院分娩率，有效保障了母嬰安全，形成了住院分娩的良好氛圍。
6.4.2 2．農村婦女“兩癌”檢查試點項目
針對目前中國婦女宮頸癌和乳腺癌發生率逐步上升的趨勢，2009年衛生部和全國婦聯共同啓動實施了農村婦女宮頸癌乳腺癌（簡稱“兩癌”）檢查試點項目，作爲醫改重大公共衛生服務項目之一。2009-2010年共投入2.2億元，在221縣（市、區）開展了農村婦女宮頸癌檢查項目，在200個縣（市、區）開展了農村婦女乳腺癌檢查項目，累計完成768.1萬農村適齡婦女宮頸癌檢查、90.7萬名農村婦女乳腺癌檢查。
6.4.3 3．增補葉酸預防神經管缺陷項目
2008年衛生部啓動中西部六省出生缺陷防治項目，通過實施孕前和孕早期免費補服葉酸和健康教育，落實神經管缺陷高發地區出生缺陷干預措施。2009年該項目作爲醫改重大公共衛生服務項目之一，擴展到全國農村地區。2009-2010年，中央財政共投入1.9億元，累計爲1318.1萬農村適齡婦女補服葉酸。
6.4.4 4．預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目
近年來，中國艾滋病女性感染人數迅速上升，艾滋病通過母嬰傳播危害兒童健康。2002年，衛生部在5省（區）的8個縣（市、區）啓動了預防艾滋病母嬰傳播試點工作。2010年，項目覆蓋面擴展到全國1156個縣（市、區）。2009-2010年中央財政共投入9.2億元支持項目地區預防艾滋病母嬰傳播工作。截至2010年底，爲1390多萬孕產婦提供了艾滋病諮詢和檢測服務，項目地區艾滋病母嬰傳播率由34.8%下降至7.9%，減少了約77%艾滋病母嬰傳播。同時，整合開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，爲艾滋病、梅毒或乙肝感染孕產婦及所生兒童提供綜合的預防母嬰傳播干預服務。
6.4.5 5. 基本公共衛生服務項目
從2009年起，中央財政按照人均15元的經費補助標準，實施包括孕產婦保健、0-3歲兒童保健、免疫規劃和健康教育在內的9類國家基本公共衛生服務項目。項目通過城鄉基層醫療衛生機構向全體居民免費提供，2009-2010年中央財政共投入補助資金212.1億元。這是促進婦女兒童公平享有保健服務的重要舉措，廣大婦女兒童切實享受到深化醫改帶來的實惠，有效保障了城鄉婦女兒童的健康安全。2011年基本公共衛生服務經費補助標準提高到人均25元，兒童保健人羣擴大到0-6歲，並增加孕產婦保健服務項目。
6.4.6 6. 提高農村兒童重大疾病醫療保障試點工作
2010年6月，衛生部和民政部共同啓動了農村兒童重大疾病醫療保障試點工作，先從解決0-14週歲兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手，優先選擇六個病種進行試點。通過顯著提高新農合的報銷比例和醫療救助的補助水平，有效緩解農村兒童患重大疾病的經濟負擔。截至2011年1月底，全國累計有4859名患兒得到救治，其中先心病患兒4296名，白血病患兒563名。累計補償醫療費用7727萬元，其中新農合基金補償6844萬元，醫療救助補償875萬元。在衆多患兒獲得及時醫療救治的同時，試點工作對於促進臨牀路徑管理和實行按病種付費的改革也起到了積極的示範效應。
6.5 （五）婦幼衛生國際合作與交流廣泛開展
爲保護婦女兒童健康，中國政府積極參與婦女兒童健康領域的國際交流與合作。多年來，中國政府與世界衛生組織、聯合國兒童基金會、聯合國人口基金、世界銀行等國際組織在婦女保健、兒童保健、生殖健康與計劃生育等領域開展了卓有成效的合作與交流。通過實施一系列合作項目，改善了婦幼保健機構和基層醫療衛生機構設施設備條件，培養了一批婦幼衛生專門人才，引進了先進的管理和服務理念以及適宜技術，提高了基層婦幼衛生服務能力，特別是貧困地區婦幼衛生服務能力。婦幼衛生領域的國際合作與交流，加深了中國與國際社會的溝通與瞭解，爲保護中國和世界婦女兒童健康發揮了積極作用，中國婦幼衛生的發展模式和取得的成績，爲廣大發展中國家提供了有益的經驗，得到國際社會的好評。
7 結束語
經過幾十年的不懈努力與探索實踐，中國婦女兒童的健康水平顯著提高，婦幼衛生事業的成就有目共睹。但是，也應清醒地看到，中國婦幼衛生事業的發展仍然滯後於經濟社會發展，與廣大婦女兒童日益增長的醫療保健需求不相適應，仍然面臨諸多困難和挑戰。一是婦幼衛生在城鄉、地區和人羣之間存在明顯差距，改善西部地區、農村地區以及流動人口中的婦女兒童健康狀況成爲婦幼衛生工作的重點和難點。二是婦幼衛生體系建設滯後，服務網絡不夠健全，人才隊伍整體素質有待提高。基層婦幼衛生服務能力不強，服務質量不高，尤其是貧困地區、邊遠山區和少數民族地區的婦幼衛生服務可及性差、利用不足。三是婦女兒童健康問題依然突出。婦女乳腺癌、宮頸癌和艾滋病、梅毒等重大疾病嚴重威脅着廣大婦女的身心健康；早產、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因；隨着兒童死亡率的下降，出生缺陷作爲公共衛生問題越來越凸顯出來。四是投入不足，尚未建立穩定的婦幼衛生投入和補償機制。
困難與希望同在，挑戰與機遇並存。目前，中國婦幼衛生事業正面臨難得的國內和國際發展機遇。從國內情況看，深化醫藥衛生體制改革是全面加強婦幼衛生工作的重大機遇。一方面，婦幼衛生作爲公共衛生的重要組成部分，將會越來越受到重視，財政投入力度會越來越大。另一方面，深化醫改的各項政策措施爲婦幼衛生事業發展提供了更加有利的環境和條件。國家“十二五”規劃以改善民生爲核心，將婦女兒童主要健康指標列入經濟和社會發展規劃，明確提出到2015年人均預期壽命提高1歲，達到74.5歲，孕產婦死亡率降到22/10萬，5歲以下兒童死亡率降到14‰，嬰兒死亡率降到12‰。國務院剛剛發佈的新十年婦女兒童發展綱要（2011-2020），也將婦女兒童健康作爲保障民生的重要內容列入其中。從國際形勢看，國際社會對婦幼健康的高度關注，爲發展中國婦幼衛生事業創造了重要機遇和良好氛圍。2010年9月聯合國在千年發展目標高級別會議上，啓動了“婦幼健康全球戰略”，改善全球婦女和兒童健康，減少孕產婦及5歲以下兒童死亡率，推動實現聯合國千年發展目標。溫家寶總理代表中國政府再次莊嚴承諾，中國將繼續履行國際責任，積極參與有助於提高婦幼健康水平的國際合作，盡最大努力保障婦女兒童健康，履行政府應盡的責任。
“十二五”時期，婦幼衛生事業擔負着繼續降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素質，提高婦女兒童健康水平，實現千年發展目標的重大責任。使命光榮、任務艱鉅，婦幼衛生事業必須堅持正確的發展思路：一是堅持婦幼衛生工作方針，把握正確的發展方向。“以保健爲中心、以保障生殖健康爲目的，實行保健與臨牀相結合，面向羣體、面向基層和預防爲主”的婦幼衛生工作方針，是中國婦幼衛生工作幾十年理論與實踐、經驗與教訓的總結，是當前和今後一個時期中國婦幼衛生工作改革與發展的指南，必須堅定不移地貫徹落實。二是貫徹“一法兩綱”，依法推動發展。“一法兩綱”是推動婦幼衛生事業發展，維護婦女兒童健康的重要保障。貫徹落實好“一法兩綱”是各級政府和相關部門的重要職責。三是堅持分類指導，實現協調發展。切實把婦幼衛生工作的重點放到基層，把更多醫療衛生資源配置到基層與貧困地區，更加關注流動人口等特殊人羣，積極推動城鄉、區域婦幼衛生工作協調發展。四是加強能力建設，提高服務水平。進一步完善婦幼衛生服務體系，加強基層的基礎設施、人才隊伍等方面的建設，提升服務能力與水平，滿足婦女兒童日益增長的健康需求。
婦幼衛生事業是一項關乎民族素質、家庭幸福、經濟社會發展的崇高事業。中國將充分利用有利的國際和國內發展機遇，全面實施“十二五”規劃，推進深化醫藥衛生體制改革，努力實現聯合國千年發展目標，開創婦幼衛生事業發展新局面。同時，堅持政府主導，加強部門合作，動員社會力量，營造保護和促進婦女兒童健康的社會氛圍，爲全面提高婦女兒童健康水平作出新的更大的貢獻。
8 名詞解釋
1．孕產婦死亡率：指某地區一年內孕產婦死亡數與該地區當年活產數之比。它是反映母嬰安全的關鍵指標，也是衡量一個國家和地區經濟社會發展的重要指標，被列爲聯合國千年發展目標之一。
2．嬰兒死亡率：指某地區一年內未滿1歲嬰兒死亡人數與該地區年內活產嬰兒數之比。
3．5歲以下兒童死亡率：指某地區一年內未滿5歲兒童死亡人數與該地區年內活產嬰兒數之比。它與嬰兒死亡率一起成爲反映母嬰安全的關鍵指標，也是衡量一個國家和地區經濟社會發展的重要指標，被列爲聯合國千年發展目標之一。
4.婦女常見病是指發生在女性生殖器官或乳腺的常見疾病，主要包括宮頸疾病、乳腺疾病、生殖道感染及其他生殖系統疾病，是危害婦女生命安全和影響生活質量的重要因素。
5．出生缺陷：指嬰兒出生時就存在的身體結構、功能或代謝異常，是嚴重影響兒童體格生長和智力發育的疾病。
6．婚前保健：指對準備結婚的男女雙方進行婚前衛生指導、婚前衛生諮詢和婚前醫學檢查服務。它是保障母嬰安全、預防出生缺陷、提高出生人口素質的第一道防線。
7．孕產期保健：指從準備懷孕到產後42天，對孕婦、產婦和胎兒、新生兒進行系統的檢查、監護、保健指導和分娩處理等醫療保健服務。
8．新生兒保健：指從出生到產後7天的嬰兒進行系統的檢查、監護、保健指導等服務，包括新生兒訪視和新生兒疾病篩查等。
9．嬰幼兒保健：指對0-3歲兒童進行體格檢查、生長發育評估，進行心理行爲發育、母乳餵養、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等方面的指導和服務。
10．學齡前兒童保健：指對4-6歲兒童進行定期體檢和健康評價，開展常見病防治、五官保健、傷害預防等保健服務，主要在托幼機構內進行。