枕大、小神經阻滯療法_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

1 拼音

zhěn dà 、xiǎo shén jīng zǔ zhì liáo fǎ

神經阻滯療法是採用某些藥物按神經乾和穴位分佈，進行局部注射的方法。對各種神經痛有快速而顯著的止痛效果。

1.向患者介紹目的、方法和注意事項，以取得合作。

2.備好各種物品。

3.常用的神經阻滯藥物

（1）局部麻醉藥：主要作用止痛，改善局部血循環，促進致痛物質排出。常選用0.75%布比卡因或2%利多卡因5～10ml，具體劑量根據病人年齡、體質情況、病變範圍以及對局麻藥的耐受性而定。如年老體弱，病變範圍小，首次應用時，選用小劑量。

①醋酸強的強的松強的松龍：混懸劑，出現作用較慢，維持時間長（約3周），激素的副作用較水溶劑小，但腔內或組織內注射可能有顆粒沉積，不宜長時間、多次頻繁應用。常用劑量爲25～50mg。

②地塞米松：水溶劑，出現作用快，維持時間短，不易沉積。但長時間多次應用易出現激素副作用。常用劑量2.5～5mg。

③康寧克通-A：爲混懸劑，出現作用慢，維持時間長，與醋酸強的強的松強的松龍比較，顆粒直徑小，對組織刺激性低，但價格昂貴。常用劑量20～40mg。

（3）B族維生素：功能爲營養神經、促進受損神經修復。維生素B₁₂還具有止痛作用。常用維生素B₁₂500μg、B₆；100～200mg，維生素B₁因有局部刺激作用和過敏報道，而不宜選用。

枕大神經是由C₂脊神經後支纖維構成，於寰樞後弓與樞椎弓板之間出椎管。經頭下斜肌外緣向上穿過半棘肌和斜方肌腱及頸固有筋膜，分佈於枕後及頂部的皮膚。枕小神經是由頸2～3脊神經前支纖維構成。沿胸鎖乳突肌後緣上升至頭部。穿出深筋膜，越過胸鎖乳突肌止點到頭部的側前方，分佈於耳廓後方。

（1）枕大神經阻滯：在枕後結節與乳突尖連線中點，用拇指尖按壓，找出向頭頂及前額的放射性痛點，即爲穿刺點，注意避開其外側的枕動脈。常規皮膚消毒，用5號針垂直皮膚進針，達枕骨或出現放射感後，回抽無血，注入利多卡因或鎮痛液3～5ml。

（2）枕小神經阻滯：在乳突後胸鎖乳突肌附着點後緣處定點，其餘同枕大神經阻滯。

應用神經阻滯療法應注意避開血管豐富部位，對有過敏體質病人應做過敏試驗，並配有腎上腺素類搶救藥物。