原發竈不明的頸部轉移癌的放射治療_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yuán fā zào bú míng de jǐng bù zhuǎn yí ái de fàng shè zhì liáo

2 操作名稱

原發竈不明的頸部轉移癌的放射治療

3 適應證

1.單純放射治療指徵

（1）上中頸部可活動的淋巴結轉移竈。

（2）分化差的淋巴結轉移竈。

2.術前放射治療的指徵

（1）大的轉移性淋巴結竈，療終殘存可考慮手術。

（2）病理類型爲轉移性腺癌，選用術前放射治療加手術的治療原則。

3.術後放射治療的指徵術後病理證實有淋巴結廣泛轉移、淋巴結包膜外受侵或有殘餘的病變。

4 禁忌證

1.頸部淋巴結大而且固定，且有破潰、出血者。

2.氣管或消化道明顯受壓出現梗阻者。

3.全身情況衰竭，不能耐受放射治療者。

5 準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果，交待注意事項，以獲得病人的積極配合。

2.常規檢查血象，出凝血時間

3.給予高營養、易消化的飲食。

6 方法

1.放射源的選擇常採用⁶⁰Co γ射線或高能X射線，合適能量的電子線或深部X射線。

2.照射範圍包括可疑原發竈及頸部的淋巴引流區。

3.照射劑量與分割方法

（1）單純放射治療：全頸照射DT 50Gy左右，縮野後總劑量約DT 70Gy/7周左右。

（2）術前放射治療：劑量DT 50Gy/5周左右。

（3）術後放射治療：劑量一般爲DT 50Gy/5周左右，有殘存時局部劑量可在DT 60～70Gy/6～7周。

7 注意事項

應定期隨診並繼續尋找原發病竈。注意放射反應、併發症和後遺症。

1.放射性咽喉炎下嚥困難、咽喉疼痛等症狀。

2.喉水腫由於放射導致淋巴管阻塞或軟骨周圍炎，在放射治療過程中和放射治療後可出現喉水腫，其發生率和程度與劑量、照射野大小和腫瘤的範圍有關。

3.喉軟骨壞死軟骨受侵犯的患者放射後發生壞死的機會較多。

4.放射性脊髓炎。

5.甲狀腺功能低下術後加放射治療後可能出現不同程度的甲狀腺功能減退。