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精神疾病
指存在精神和认知的异常,可以达到或不达到精神病的程度,前者称为精神病性障碍,后者称为非精神病性障碍。精神疾病的预防分为三级预防:①一级预防:即病因预防,在准确的精神病流行病学调查分析的基础上,采取有效的措施,控制与发病有关的特定因素的作用,防止各种精神障碍的发生;②二级预防:即补充性预防。
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重性精神疾病管理治疗工作规范
非本地常住居民,包括临时居住人员、观光旅游人员、流浪乞讨人员中的精神病患者或者疑似患者发生应急事件的,目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向当地公安机关报警,送往就近精神卫生医疗机构。精神卫生医疗机构应每季度定期将《重性精神疾病应急医疗处置季度报表》(表1-10)报所在地县级精防机构。
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重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)
F.承担卫牛部交办的相关任务。在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前,患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》(表1-8)上签字同意。(2)保护性约束。5.2.3城市社区健康教育与健康促进在精防机构指导下,依托健康教育机构和社区卫生服务机构开展重性精神疾病防治知识的普及宣传工作。
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急性妄想发作
概述:急性妄想发作(acutedelusionalepisode)是一种发作性精神障碍,又称妄想阵发(delusionalparoxysm)。常突然起病(大多在1周之内),以一过性妄想为主要表现,同时也伴有情感和行为方面的异常。情绪障碍:情绪的多变性亦是本病的重要症状之一。此外,尚可见不同程度的意识障碍。相关药品:氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇
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妄想阵发
概述:急性妄想发作(acutedelusionalepisode)是一种发作性精神障碍,又称妄想阵发(delusionalparoxysm)。常突然起病(大多在1周之内),以一过性妄想为主要表现,同时也伴有情感和行为方面的异常。情绪障碍:情绪的多变性亦是本病的重要症状之一。此外,尚可见不同程度的意识障碍。相关药品:氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇
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重性精神疾病防治培训管理办法
《重性精神疾病防治培训管理办法》由卫生部于2012年5月9日卫办疾控发〔2012〕55号印发,自2012年5月9日起实施。必授课程为精神分裂症、抑郁障碍、双相(情感)障碍、焦虑障碍的临床表现、诊断标准和规范化治疗。教学督导员由精神疾病防治培训区域指导中心副高级及以上职称的精神科医师担任。(三)中南大学湘雅二院。
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自杀
如美国以枪击为主;英国与汽车尾气中毒为主!3、精神疾病研究表明,50%-90%的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断,其中以心境障碍最多见,其次为精神活性物质滥用、精神分裂症及人格障碍等。(一)一级预防——病因学预防,针对一般人群及高危人群1、普及心理健康知识,矫正不良的认知及行为,增强应对及环境适应能力。
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偏执状态
疾病别名偏执性精神病,paranoidpsychosis疾病代码ICD:F20.0疾病分类精神科症状体征起病多徐缓,主要是妄想的发展。本病多发于中年患者,除占优势的固定妄想外,无精神分裂症的思维凌乱、情感平淡和意向缺乏等症状,可伴有幻听。2.与情感性障碍的鉴别较为容易,因偏执状态是较持续性的,社会功能保持相对较好。
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精神疾病诊断与统计手册
《精神疾病诊断与统计手册》(TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,简称DSM)由美国精神医学学会出版,是一本在美国与其他国家中最常使用来诊断精神疾病的指导手册。DSM-II于1968年出版。常见的第二轴违常包括边缘型人格异常、分裂型人格异常、反社会型人格异常、自恋型人格异常,以及心智迟缓智能障碍。
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人格解体-现实解体综合征
疾病病因人格解体可见于脑器质性疾病,如颞叶癫痫,服用致幻剂的人,精神分裂症、抑郁症、焦虑障碍等疾病;2.精神分裂症和抑郁症也可出现人格解体和现实解体症状,但都有其原发性精神疾病的症状,可以鉴别。流行病学本病作为神经症性障碍,在国内、国外均较少见,有关本病的流行学资料有待补充。起病年龄多见于青少年期;
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世界精神卫生日
世界卫生组织确定每年的10月10日为“世界精神卫生日”。精神疾患已成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病。目前,由于精神卫生知识尚不普及,宣传力度不够,大多数人对精神疾病认识不足,对患者缺乏应有的理解和同情,偏见与歧视现象较严重,致使一些精神疾病康复者不能顺利回归社会大家庭,产生了强烈的病耻感”。
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肺部疾病所致精神障碍
肺性脑病:肺性脑病的精神症状以意识障碍最为多见。3次/s的δ波等。呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防:由于本病基本的病理生理改变是CO2潴留、CO2中毒、CO2麻醉、pH降低、呼吸性酸中毒、脑缺氧导致精神障碍的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正呼吸功能不全,改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。
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精神疾病流行病学
精神疾病的流行病学是将流行病学的基本方法应用于精神卫生领域。调查精神疾病在人群中的分布,影响分布的各种有关因素,疾病分布频率的变化及其有关因素,从而探讨精神疾病的病因、流行规律,以及控制、预防,甚至消除精神疾病的具体措施和检查防治效果的科学。
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产后精神病
产后精神病2类:产后忧郁症:产后忧郁症(postpartumdepression)是指产后7天内出现一过性哭泣或忧郁状态,其发病率3.5%~表现出对新生儿强迫性担心或对新生儿厌恶,甚至有杀婴的想法存在。②爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)特别适应产后抑郁症的检测。围生保健工作者应掌握孕产妇心理学知识,提高心理咨询与心理护理技能。
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产褥期精神病
产后精神病2类:产后忧郁症:产后忧郁症(postpartumdepression)是指产后7天内出现一过性哭泣或忧郁状态,其发病率3.5%~表现出对新生儿强迫性担心或对新生儿厌恶,甚至有杀婴的想法存在。②爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)特别适应产后抑郁症的检测。围生保健工作者应掌握孕产妇心理学知识,提高心理咨询与心理护理技能。
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呼吸系统疾病伴发的精神障碍
肺性脑病:肺性脑病的精神症状以意识障碍最为多见。3次/s的δ波等。呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防:由于本病基本的病理生理改变是CO2潴留、CO2中毒、CO2麻醉、pH降低、呼吸性酸中毒、脑缺氧导致精神障碍的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正呼吸功能不全,改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。
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意向障碍
4.精神疾病:精神发育迟滞、精神分裂症、强迫性神经症等均可出现类似行为。三、偷窃狂(一)偷窃偷窃多以生活需要为目的,偷窃物多有明确实用价值及经济价值,偷窃后有明显的逃避行为,常多结伴行窃。四、异食癖(一)精神分裂症青春型患者可以出现异食行为,此外还有其他行为障碍和感知思维障碍,如幻觉、思维破裂等。
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精神科综合征
在精神疾病中,几种症状同时或先后出现,彼此之间存在着某种内部联系,相随消失,而组成综合症的形式合并出现,这些症状的总和称之为综合征。例如躁郁症具有躁狂状态和抑郁状态,但是这两种综合征在其他精神疾病中也不少。现已证明,有些综合征为单独疾病,有些综合征是某些精神病某一阶段的特殊表现。
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白血病伴发的精神障碍
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
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攻击行为
目前,我国这方面的研究比较薄弱.(3)神经内分泌:雄性激素、学堂和促肾上腺皮质激素的水平可能与攻击行为有关。对攻击行为具有较高预示性的有:过去有过冲动暴力行为、有无法控制的愤怒、处于妄想或躁狂状态、有伤害或杀人的念头、人格障碍、痴呆、谵妄、酒精、药物中毒等精神障碍。(3)教儿童学会控制敌意性攻击冲动。
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白血病伴发的精神病
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
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白血病伴发的精神错乱
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
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白血病伴发的精神紊乱
如中枢神经系统出血、白血病细胞增生和浸润、中枢神经感染以及能量供应不足(脑供血不足、脑乏氧等),毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等等。精神障碍有以下特点:①急性白血病时,以中粒细胞性白血病伴发的精神障碍最为多见,症状也较重,精神症状以意识障碍为主;4.精神症状不能归因于其他精神疾病。
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偏执狂
疾病别名:妄想症疾病代码:ICD:F20.0疾病分类:精神科概述:偏执狂(Paranoia)来源于两个希腊字,Para意指“在…1.精神分裂症偏执型精神分裂症以原发性妄想为主,内容既不系统而又荒诞,且往往牵连较广,有泛化现象。社会功能严重受损。2.心因性妄想症本病是由于应激源长期存在或长时间处于困境中而诱发的症状。
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反应性精神病
概述:反应性精神病(Reactivepsychosis)是在强烈应激事件作用下急剧出现的精神障碍,症状多反映应激事件容,伴有相应的情感体验,预后较好的一驵精神病。病因病理病机:一、精神因素:精神因素是导致本病发生的直接原因。怀疑的内容和对象围绕精神创伤体验,无泛化倾向,伴有生动的情感体验,有的可有幻听或幻视。
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拔毛癖
神经生化因素:拔毛癖还与中枢神经递质代谢异常及相应受体功能改变有关,包括5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸等,女性激素水平改变也可能与拔毛行为相关。(4)抗惊厥药及心境稳定剂抗惊厥药(托吡酯、拉莫三嗪及奥卡西平)及心境稳定剂锂盐均被认为可能是治疗拔毛癖的有效药物。一项开放研究提示托吡酯可改善拔毛行为。
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眼-口腔-生殖器三联症(白塞病)伴发的精神障碍
根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。②遗忘综合征;③人格改变;精神症状不能归因于其他精神疾病。2.对症治疗精神障碍以对症为主,意识障碍时要尽量避免用抗精神病药药,抑郁、焦虑时可用抗抑郁药、抗焦虑药。
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老年人谵妄
常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢,逐渐加重,无波动和逆转,以智能障碍为主要表现,依据病史、体检和实验室等辅助检查,即可与老年期谵妄鉴别,此外,老年期谵妄还应与重性精神病鉴别,特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。
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老年性谵妄
常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢,逐渐加重,无波动和逆转,以智能障碍为主要表现,依据病史、体检和实验室等辅助检查,即可与老年期谵妄鉴别,此外,老年期谵妄还应与重性精神病鉴别,特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。
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老年谵妄
常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢,逐渐加重,无波动和逆转,以智能障碍为主要表现,依据病史、体检和实验室等辅助检查,即可与老年期谵妄鉴别,此外,老年期谵妄还应与重性精神病鉴别,特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。
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心理冲突
人在心理冲突时,往往伴随不愉快的紧张情绪,严重者会导致心身疾病或精神疾病。1939)精神分析学说为代表的心理动力学派在精神疾病的研究中,强调无意识领域中的心理冲突有重要的致病作用,认为人的内在矛盾或情绪紊乱是心理与行为变态的根源。常用的分类有勒温(K.Lewin,1935)按趋避行动分成:①双趋冲突。③趋避冲突。
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老年期谵妄
常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢,逐渐加重,无波动和逆转,以智能障碍为主要表现,依据病史、体检和实验室等辅助检查,即可与老年期谵妄鉴别,此外,老年期谵妄还应与重性精神病鉴别,特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。
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急性短暂性精神病性障碍诊疗规范(2020年版)
主要包括患者的主诉、现病史,如起病时间、主要症状、伴随症状和这些症状的发展变化情况,以及已有的诊治经过;②第二代抗精神病药物,如利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮、齐拉西酮等。
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失眠障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《失眠障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。②改善失眠相关性日间功能损害;(2)米氮平:属于去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,半衰期20~通过阻断5-HT和NE的再摄取发挥抗抑郁作用,同时可较强的阻断组胺H1受体,降低觉醒,小剂量多塞平可发挥镇静催眠作用。
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抑郁症
概述:抑郁症是指情绪显著而持久的低落为基本临床表现并伴有相应的思维和行为异常的一种精神障碍。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。②继发性抑郁症。7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眼障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。
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急性短暂性精神病
概述:急性短暂性精神病性障碍(acuteandtransientpsychoticdisorder,ATPD)是一类以精神病性症状的急性发作为特征的精神疾病,于1992年被正式引入ICD-10诊断系统。③伴或不伴有急性应激;④排除躯体器质性疾病及药物或酒精中毒等。②第二代抗精神病药物,如利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮、齐拉西酮等。
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失眠障碍
概述:失眠障碍(insomniadisorders)是指尽管有适宜的睡眠机会和环境,依然对于睡眠时间和(或)睡眠质量感到不满足,并引起相关的日间功能损害的一种主观体验,可单独诊断,也可与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病。(2)米氮平:属于去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,半衰期20~
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赌博障碍
病理性赌博者的家系成员中酒精等物质使用所致障碍及抑郁等精神障碍的患病率显著高于普通人群。神经生物学机制:赌博障碍患者存在多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、谷氨酸、γ-氨基丁酸等多种神经递质系统的失调。心理治疗:基于循证证据推荐的心理治疗主要有动机访谈、专门针对赌博障碍设计的认知行为治疗及正念治疗等。
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神经型白塞病
概述:白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。④意识障碍;精神症状不能归因于其他精神疾病。相关药品:胶原
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赌博障碍诊疗规范(2020年版)
行为学派主要认为病理性赌博是通过巩固强化程序而习得的行为;(四)神经生物学机制:赌博障碍患者存在多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、谷氨酸、γ-氨基丁酸等多种神经递质系统的失调。3.游戏障碍。(一)心理治疗:基于循证证据推荐的心理治疗主要有动机访谈、专门针对赌博障碍设计的认知行为治疗及正念治疗等。
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静坐不能
处理:苯二氮卓类药如地西泮(安定)、氯硝西泮(氯硝安定)和β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)等有效,而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量,或选用锥体外系反应低的药物。有人发现,当患者坐着时候出现的手部或臂部有目的性运动常见于精神病患者,而精神抑制药物性静坐不能患者中少见。
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眼-口腔-生殖器三联症伴发的精神障碍
概述:白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。④意识障碍;精神症状不能归因于其他精神疾病。相关药品:胶原
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行为模式障碍
病因病理病机:人格改变和人格障碍总起来说病因及机理未明,研究认为与以下因素有关:1.遗传因素:家谱调查显示,人格异常亲属中人格异常的发生率与血缘关系成正比,即血缘关系越近,发生率越高。②临床上好幻想,暗示性强,自我为中心,情感肤浅,情绪不稳,言行举止表情动作具有戏剧性、表演性、夸张性、模仿性。
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急性短暂性精神病性障碍
概述:急性短暂性精神病性障碍(acuteandtransientpsychoticdisorder,ATPD)是一类以精神病性症状的急性发作为特征的精神疾病,于1992年被正式引入ICD-10诊断系统。③伴或不伴有急性应激;④排除躯体器质性疾病及药物或酒精中毒等。②第二代抗精神病药物,如利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮、齐拉西酮等。
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司法精神病学鉴定
司法精神病学鉴定又称做精神疾病的司法鉴定,与法医学鉴定一样,属于医学科学鉴定的一个组成部分。鉴定人在他的专业范围之内可对有关法定能力(例如责任能力、行为能力、受审能力、接受刑罚能力等)发表意见;超越专业范围之外的问题,如一般的社会或道德评价问题,则不应给予解答。
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白塞病伴发的精神障碍
概述:白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。④意识障碍;精神症状不能归因于其他精神疾病。相关药品:胶原
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贝赫切特病伴发的精神障碍
概述:白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。④意识障碍;精神症状不能归因于其他精神疾病。相关药品:胶原
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神经性厌食症
概述:神经性厌食症又名精神性厌食症,属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。18岁的青春前期或青春早期者。(7)有体象障碍自觉过胖,或部分躯体过胖。如黄体生成素周期变化缺如,氟美松抑制实验呈脱抑制。2)排除原发性的精神疾病,如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食。2)认知治疗。3)心理动力学心理治疗。
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更年期忧郁症
概述:更年期精神疾病是指一组初次发病在更年期,临床表现为神经症症状,或以情绪抑郁、焦虑、紧张和猜疑为主要症状,并常伴有各种植物神经一内分泌功能障碍的一组精神疾病。这是本症得以发生的生理基础。临床表现:一般起病缓慢,早期多有更年期综合征的表现:主要为内分泌及植物神经系统功能不稳定及类似神经衰弱症状。
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贝切特病伴发的精神障碍
概述:白塞病即眼-口腔-生殖器三联症,是以口腔、生殖器溃疡和虹膜睫状体炎为主征的一种自体免疫性疾病。根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。④意识障碍;精神症状不能归因于其他精神疾病。相关药品:胶原