2 英文參考
yin edema with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
陰水·脾虛溼困證(yin edema with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1])是指脾氣虛弱,水溼內停,以面浮足腫,反覆消長,勞累或午後加重,食少,腹脹,大便溏瀉,尿少色清,身體困重,或有微腫,舌淡胖,苔白潤或膩,脈濡緩等爲常見症的陰水證候[1]。
4 陰水·脾虛溼困證的症狀
陰水·脾虛溼困證患者面浮足腫,反覆消長,腰以下爲甚,按之凹陷不易恢復,勞作後或午後加重,伴脘腹脹滿、納減、食少、面色萎黃、㿠白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏,身倦肢冷,小便短少,舌質淡,苔白滑或白膩,脈沉緩或沉弱。[2][3][4]
5 證候分析
脾氣虧虛,水液運行失常:中陽不振,健運失司,氣不化水,以致下焦水邪氾濫,故身腫,腰以下尤甚,按之凹陷不起。溼爲陰邪,其性粘滯,勞累後更易損傷於脾,其腫反覆消長,故勞後或午後加重。脾虛運化無力,故脘悶納減,腹脹便溏。脾虛則面無華色,陽不溫煦,故面色萎黃、㿠白,神疲肢冷。陽不化氣,則水溼不行而小便短少。舌淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱是脾陽虛衰,水溼內聚之徵。[4][4]
7 陽水·水溼浸漬證的治療
7.1 治法
7.2 方藥治療
陰水·脾虛溼困證可用實脾飲[備註]實脾飲(《嚴氏濟生方》):附子、乾薑、白朮、甘草、厚朴、木香、草果、檳榔、木瓜、生薑、大棗、茯苓治療。方中乾薑、附子、草果,溫陽散寒;白朮、茯苓、炙草、姜棗健脾補氣;大腹皮、茯苓、木瓜利水去溼;木香、川樸、大腹皮理氣,氣行則水行。如氣短聲弱,氣虛甚者,可加人蔘、黃芪健脾補氣。若小便短少,可加桂枝、澤瀉,以助膀胱化氣行水。[5]
又有浮腫一證,由於較長期的飲食失調,脾胃虛弱,精微不化,而見面色萎黃,遍體浮腫,晨起頭面腫甚,動則下肢腫脹,能食而疲乏無力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄膩,脈象軟弱,與上述水腫不同。此由脾氣虛弱,氣失舒展,不能運化水溼。治宜健脾化溼,不宜分利傷氣,可用參苓白朮散[備註]三拗湯(《太平惠民和劑局方》):麻黃、杏仁、生甘草加減,或加桂枝、黃芪,益氣通陽,或加補骨脂、附子溫腎助陽,以加強氣化。並適當注意營養,可用黃豆、花生佐餐,作爲輔助治療,多可調治而愈。[5]
7.3 鍼灸治療
7.3.1 選穴
以任脈、足太陰脾經穴爲主。取脾俞、三焦俞、氣海、水分、足三裏、三陰交。脾俞、三陰交、足三裏健脾以助運化水溼。三焦俞調整氣化功能。氣海益元氣以升脾陽。水分爲分利水道、利尿行水的效穴。
7.3.2 隨證配穴
脘悶甚者,加中脘。
7.3.3 刺灸方法
7.4 飲食療法
7.4.1 推薦食材
陰水·脾虛溼困證患者建議食用乾薑、生薑、花椒、胡椒、刀豆、肉桂、大茴香、小茴香、羊肉、草果、茯苓、木瓜、桂枝、益智仁、大棗、花生、黃豆等[5]。
7.4.2 推薦食療方
1.姜苓仁湯:乾薑15g,茯苓30~60g,肉桂5~10g,草果5~10g,小茴香15~30g,陳皮15g,羊肉適量,切塊備用。將乾薑、茯苓、肉桂、草果、小茴香、陳皮洗淨放入鍋內,加適量水,先用大火煎煮15分鐘,然後放人羊肉煎煮至熟,食肉喝湯,病癒而止。
2.二香粥:生薑15g,香薷10g,藿香10g,桔梗10g,薏苡仁60g,赤小豆30g。先將生薑、桔梗、薏苡仁、赤小豆放入鍋內煎煮約30分鐘,再將香薷、藿香放人鍋內煎煮約5分鐘,每天食用2次。
8 關於水腫
水腫(edema[5][6])爲病名[7][8]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[8]。古代稱水、水氣,水病、水脹[8]。是以肌膚浮腫爲主要表現的疾病的統稱[8]。患者體內水液瀦留,氾濫肌膚,引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫,嚴重者還可伴有胸水、腹水等[8]。水腫一證,是全身氣化功能障礙的一種表現,主要病變在肺、脾、腎三髒功能失調,膀胱氣化不利,發生水腫。根據臨牀表現可分爲陽水、陰水兩類。感受外邪而發,發病較急,多從頭面部先腫,腫勢以腰部以上爲著,病位多在肺脾,多屬實證,爲陽水;內虛者發病較緩,多從足跗先腫,腫勢以腰部以下爲劇,病位在脾腎,多爲虛證,爲陰水[8][8][8]。
水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應,或有瘀血徵象者,可參合應用活血化瘀法[8]。以上諸法,或單用,或合用,均視病情需要而選擇[8]。鍼灸治療本證有一定效果,在改善症狀、增強體質、減少反覆發作等方面有較好的療效。
中醫內科的水腫可見於西醫學的心源性(如充血性心力衰竭)水腫、腎病性(如急慢性腎小球腎炎)水腫、肝病性(如肝硬化)水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[8][8]。
水腫現常分爲陽水(包括風水相搏證、水溼浸漬證、溼熱蘊結證等)、陰水(包括脾虛溼困證、陽虛水泛證、瘀水互結證等)進行辨治,詳見水腫條。
9 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:98-100.
- ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:227-232.
- ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:90-92.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:739.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:122.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.