隱睾（睾丸可觸及）臨牀路徑（2010年版）_隱睾（睾丸可觸及）臨牀路徑（2010年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yǐn gāo （gāo wán kě chù jí ）lín chuáng lù jìng （2010nián bǎn ）

2 基本信息

《隱睾（睾丸可觸及）臨牀路徑（2010年版）》由衛生部於2010年11月30日《衛生部辦公廳關於印發小兒外科專業12個病種臨牀路徑的通知》（衛辦醫政發〔2010〕189號）印發。

3 發佈通知

衛生部辦公廳關於印發小兒外科專業12個病種臨牀路徑的通知

衛辦醫政發〔2010〕189號

根據《醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》的有關要求，我部繼續推進臨牀路徑管理試點工作，組織有關專家研究制定了先天性腸旋轉不良、甲狀舌管囊腫或鰓源性囊腫、先天性膽管擴張症、急性化膿性闌尾炎、發育性髖脫位（2歲以上）、先天性馬蹄內翻足、梅克爾憩室、腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水、腎母細胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）、先天性肛門直腸畸形（中低位）、先天性肌性斜頸和隱睾（睾丸可觸及）等小兒外科12個病種的臨牀路徑。現印發給你們，請各省級衛生行政部門結合當地醫療工作實際，依照我部印發的臨牀路徑文件，指導各試點醫院制訂具體實施的臨牀路徑，並及時總結試點工作經驗，將有關情況報我部醫政司。

聯繫人：衛生部醫政司醫療機構管理處胡鵬、張文寶

電話：010-68792200、68792730

二○一○年十一月三十日

4 臨牀路徑全文

隱睾（睾丸可觸及）臨牀路徑（2010年版）

4.1 一、隱睾（睾丸可觸及）臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象。

第一診斷爲隱睾或睾丸下降不全（不包括腹內睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。

行睾丸下降固定術（ICD-9-CM-3：62.5）。

4.1.2 （二）診斷依據。

根據《臨牀診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨牀技術操作規範-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）、《小兒外科學》（施誠仁等主編，人民衛生出版社，2009年，第4版）。

1.臨牀表現：患側陰囊空虛、扁平、發育差、不對稱、捫不到睾丸。

2.體格檢查：患側陰囊空虛，但可在陰囊頂部或腹股溝部捫及睾丸；或睾丸可推入陰囊內但放手即回縮，睾丸較正常小，可伴同側鞘狀突：未閉。

3.影像學檢查：超聲可顯示睾丸位置與大小。

4.1.3 （三）治療方案的選擇。

行睾丸下降固定術（ICD-9-CM-3：62.5）。

4.1.4 （四）標準住院日爲3–5天。

4.1.5 （五）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD-10：Q53.1-Q53.9隱睾或睾丸下降不全（不包括腹內睾丸下降不全）疾病編碼。

2.當患者合併其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨牀路徑實施時，可以進入路徑。

4.1.6 （六）術前準備（術前評估）1–2天。

必需的檢查項目：

1.實驗室檢查：血常規、C反應蛋白、血型、尿常規、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查；

2.胸片（正位）、心電圖、超聲心動圖（心電圖異常者）；

3.超聲。

4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

1.按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）選擇用藥（推薦用藥及劑量）。

2.推薦藥物治療方案（使用《國家基本藥物》的藥物）。

4.1.8 （八）手術日爲入院第2天。

1.麻醉方式：氣管插管全麻，或基礎+椎管內麻醉。

2.預防性抗菌藥物的給藥方法：靜脈輸入，切開皮膚前30min開始給藥,一般不超過2天。

3.手術內置物：無。

4.輸血：無。

4.1.9 （九）術後住院恢復2–3天。

1.必須複查的檢查項目：無。

2.術後用藥：無。

4.1.10 （十）出院標準。

1.患兒體溫、飲食、排便正常。

2.患兒體格檢查睾丸位於陰囊內，陰囊無明顯腫脹，傷口無滲血等。

4.1.11 （十一）變異及原因分析。

精索緊，經充分遊離，睾丸仍然無法下降至陰囊底部，可將睾丸先固定於可以到達的最低位，6–12個月後行二期手術。

4.2 二、隱睾（睾丸可觸及）臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲隱睾或睾丸下降不全（不包括腹內睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）

行睾丸下降固定術（ICD-9-CM-3：62.5）

患者姓名：__________ 性別：__________ 年齡：______ 門診號：_____ 住院號：________

住院日期：____年____月____日出院日期：____年____月____日標準住院日：3–5天

時間	住院第1–2天	住院第3天（手術日）	住院第4–5天（術後第1–2天，出院日）
主要診療工作	□ 完成病史詢問和體格檢查 □ 完成病史撰寫 □ 完成術前檢查 □ 完成術前醫囑，手術預約 □ 覈查術前檢查結果 □ 完成術前討論 □ 術前與家長溝通，簽署手術知情同意書	□ 完成睾丸下降固定術 □ 完成術後醫囑 □ 麻醉甦醒後返回病房	□ 完成出院前體格檢查 □ 完成出院前宣教 □ 完成出院醫囑
重點醫囑	長期醫囑： □ 小兒外科護理常規 □ 二級護理 □ 普食臨時醫囑： □ 血常規、血型、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查 □ 心電圖、胸片 □ 腹股溝、陰囊、睾丸超聲	長期醫囑： □ 小兒外科護理常規 □ 一級護理 □ 禁食6小時後半流食臨時醫囑： □ 今日行睾丸下降固定術 □ 靜脈預防性抗菌藥物，切開皮膚半小時前給藥 □ 術後心率、呼吸、血壓監護 □ 術後靜脈抗菌藥物	長期醫囑： □ 小兒外科護理常規 □ 二級護理 □ 普食臨時醫囑： □ 出院醫囑（術後5天門診拆線） □ 口服抗菌藥物（必要時） □ 定期複查超聲，瞭解睾丸情況 □ 出院帶藥（必要時）
主要護理工作	□ 入院宣教：介紹病房環境、設施和設備、安全教育 □ 入院護理評估 □ 靜脈採血 □ 引導病人及家長到相關科室進行心電圖、胸片等檢查	□ 觀察患兒情況 □ 手術後生活護理 □ 夜間巡視	□ 觀察患兒情況 □ 手術後生活護理 □ 指導家長辦理出院手續等事項 □ 出院宣教
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

隱睾（睾丸可觸及）臨牀路徑（2010年版）

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