2 英文參考
phretic hiccup[湘雅醫學專業詞典]
5 關於咳逆
咳逆爲病證名[2][3]。即呃逆[3]。又稱噦[4]。俗稱打呃[4]。是指咳嗽見氣上逆的疾患[4]。相當於現代醫學所稱之膈肌痙攣[4]。爲一種不自主的間歇性喉間抽掣而產生的急促聲音[4]。
5.1 病因病機
《諸病源候論·咳逆候》:“咳逆者,是咳嗽而氣逆上也。”“咳病由肺虛感微寒所成,寒搏於氣,氣不得宣,胃逆聚還肺,肺則脹滿,氣遂不下,故爲咳逆。”
主要與食積、胃寒、胃熱、肝氣犯胃等所引起的胃氣上逆有關[4]。現代醫學認爲多由某些中樞神經系統疾患及膈受刺激而引發膈肌間歇性痙攣,因空氣突然被吸進呼吸道、同時聲帶關閉而致[4]。
5.2 症狀
臨牀上,患者自覺胸膈氣逆上衝,喉間抽掣而呃聲頻作,短促而連續不斷。輕者可不治自愈,重者則持續不止[4]。一般呃聲響亮有力者屬實證;呃聲低微無力、神疲形枯者屬虛證[4]。
5.3 治療
5.3.1 鍼灸治療
5.3.1.1 體針
實證取天突、巨闕、膈俞、豐隆、行間(均瀉);虛證取關元、氣海、足三裏[4]。胃寒者加梁門;胃熱者加陷谷、合谷;食積者加建裏、裏內庭;肝氣橫逆者加太沖[4]。
5.3.1.2 耳針
以膈、胃、下腳端、肝、脾等穴爲主,在穴區找壓痛點,強刺激[4]。頑固性呃逆,可埋皮內針[4]。
5.3.2 方藥治療
《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》:“咳逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。”又:“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。”