1 拼音
yá liè quē shī xíng zhǒng zhí tǐ zhī chí shì gù dìng yì chǐ xiū fù lín chuáng lù jìng (2019nián bǎn )
2 基本信息
《牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復臨牀路徑(2019年版)》由國家衛生健康委辦公廳於2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑(2019年版)的通知》(國衛辦醫函〔2019〕933號)印發,供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。
3 發佈通知
國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑(2019年版)的通知
國衛辦醫函〔2019〕933號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:
爲進一步推進臨牀路徑管理工作,規範臨牀診療行爲,保障醫療質量與安全,我委組織對19個學科有關病種的臨牀路徑進行了修訂,形成了224個病種臨牀路徑(2019年版)。現印發給你們(可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載),供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。
國家衛生健康委辦公廳
2019年12月29日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、臨牀路徑標準門診流程
4.1.1 (一)適用對象
第一診斷爲牙列缺失(ICD-10:K08.101或K08.104)。
4.1.2 (二)診斷依據
根據《臨牀診療指南·口腔醫學分冊(2016修訂版)》(中華口腔醫學會編著,人民衛生出版社,2016)。
1.全口牙缺失,或單頜牙列缺失。
3.口腔軟硬組織健康,上下頜骨局部形態及關係、頜間距離等均滿足種植固定義齒要求。
4.1.3 (三)治療方案的選擇
根據《臨牀技術操作規範·口腔醫學分冊(2017修訂版)》(中華口腔醫學會編著,人民衛生出版社,2017)。
2.患者本人要求並自願接受種植治療。
4.無手術禁忌證。
4.1.4 (四)臨牀路徑標準治療次數爲13次
1.術前準備3次。
2.種植體植入手術1次,二期手術1次,術後複查3次。
3.修復治療5次。
4.1.5 (五)進入路徑標準
1.第一診斷必須符合ICD-10:K08.101或K08.104牙列缺失疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。
4.1.6 (六)術前準備
必需的檢查項目:
5.取研究模型,行模型分析。
4.1.7 (七)抗菌藥物選擇與使用時機
1.按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》(衛醫發〔2015〕43號)執行,並根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。
2.建議使用第一代頭孢菌素,可加用甲硝唑。使用口腔抗菌含漱液,預防性用藥時間爲術前30 分鐘。
4.1.8 (八)手術日爲第4次門診日
2.術中用藥:局部麻醉用藥。
3.輸血:無。
4.1.9 (九)術後複查
1.必須複查的項目
(1)曲面體層片、根尖片或錐形束CT。
(2)術區癒合情況。
4.1.10 (十)術後用藥
4.1.11 (十一)種植修復治癒標準
2.種植體無動度。
4.傷口癒合良好。
5.無持續性或不可逆的症狀,無需要臨牀處理的併發症和(或)合併症。
4.1.12 (十二)變異及原因分析
3.種植術區伴有骨量不足,需要同期行骨增量手術,或先行骨增量手術二期種植。
4.拔牙即刻種植治療。
4.2 二、牙列缺失臨牀路徑表單
適用對象:第一診斷爲牙列缺失(ICD-10:K08.101或K08.104)
患者姓名: 性別: 年齡: 門診號:
初診日期: 年 月 日 修復完成日期: 年 月 日 療程 月
日期 | 診療第1次 (初次門診) | 診療第2次 (術前準備第1次) | 診療第3次 (術前準備第2次) |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 完成病歷書寫 □ 牙周檢查 □ 留存臨牀影像資料 □ 預約會診(根據病情需要) □ 取研究模型 □ 確定關係 □ 咬合記錄 | □ 確定手術方案和治療計劃 □ 術前討論(視情況而定) □ 完成必要的相關科室會診 □ 簽署治療計劃和治療費用知情同意書 □ 開術前實驗室檢查單 □ 預約手術日期 □ 模型分析 □ 製作外科引導模板 □ 製作過渡義齒 □ 牙周治療 | □ 試戴外科引導模板 □ 試戴過渡義齒 |
重 點 醫 囑 | 臨時醫囑 □ 曲面斷層片 □ 牙片 □ 牙科CT(視情況而定) | 臨時醫囑 □ 牙周治療 | 長期醫囑 |
主要 護理 工作 | □ 介紹門診環境、設施及設備 □ 配合口腔衛生宣教 | □ 執行醫囑 □ 晨起空腹靜脈取血 | □ 指導飲食 □ 術前注意事項指導 |
病情 記錄 | □無 □有,原因: 1. 2. | □無 □有,原因: 1. 2. | □無 □有,原因: 1. 2. |
護士 簽名 | |||
簽名 |
日期 | 診療第4次 (手術日) | 診療第5次 (術後第1次) 術後7天 | 診療第6次 (術後第2次) 術後30天 | 診療第 7次 (二期手術) 上頜術後6個月 下頜術後3個月 |
主 要 診 療 工 作 | □ 完成手術 □ 術者完成手術記錄 □ 曲面斷層片 □ 牙片 □ 牙科CT(視情況而定) | □ 觀察傷口及術區清潔情況 □ 檢查傷口癒合情況 □ 病歷記錄 | □ 觀察傷口及術區清潔情況 □ 檢查傷口癒合情況 □ 調改過渡義齒 □ 病歷記錄 | □ 檢查種植區癒合情況 □ 種植體骨結合狀況 □ 完成二期手術 □ 留存臨牀影像資料 □ 術者完成手術記錄 □ 病歷記錄 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑 □ 飲食:普通飲食/半流質飲食/流質飲食 □ 抗菌藥物3~5天 □ 漱口液含漱 臨時醫囑 □ 種植術後護理常規 □ 曲面斷層片 □ 牙片 □ 牙科CT □ 抗菌藥物:術前30分鐘 □ 鎮靜藥物 | 長期醫囑 □ 術後1個月複查 | 長期醫囑 □ 術後3個月複查 □ 預約二期手術 | 長期醫囑 □ 預約修復 □ 飲食:普通飲食/半流質飲食/流質飲食 □ 漱口液含漱 臨時醫囑 □牙片 □曲面斷層片 □ 牙科CT □術後護理常規 |
主要護理 工作 | □ 術前更衣,遵醫囑給藥 □ 觀察術後病情變化 □ 觀察術後出血情況 □ 指導術後飲食 | □ 指導飲食 | □ 指導飲食 | □ 術前更衣,遵醫囑給藥 □ 觀察術後病情變化 □ 觀察術後出血情況 □ 指導術後飲食 |
病情變異 記錄 | □無 □有,原因: 1. 2. | □無 □有,原因: 1. 2. | □無 □有,原因: 1. 2. | □無 □有,原因: 1. 2. |
護士 簽名 | ||||
簽名 |
日期 | 診療第 8次 (二期術後1周複查) | 診療第9次 (修復第1次) | 診療第10次 (修復第2次) |
主 要 診 療 工 作 | □ 檢查種植區癒合情況 □ 種植體骨結合狀況 □ 調改過渡義齒 □ 病歷記錄 | □ 取印模 □ 頜位記錄 □ 面弓轉移,上架 | □ 試排牙 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑 □ 預約修復 臨時醫囑 □ 曲面斷層片 □ 牙片 | 長期醫囑 □ 預約下次複查 | 長期醫囑 □ 預約下次複查 |
主要護理 工作 | □ 配合臨牀操作 | □ 配合臨牀操作 □ 交接印模、設計單等資料 | □ 配合臨牀操作 □ 模型盒保管交接 |
病情 記錄 | □無 □有,原因: 1. 2. | □無 □有,原因: 1. 2. | □無 □有,原因: 1. 2. |
護士 簽名 | |||
簽名 |