新生兒記錄

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 註解

1.出生記錄(可用表格式)包括填寫母親姓名、牀號、住院號、妊娠週數、分娩方式、嬰兒性別、身高(cm)、體重(g)、出生日期、時間、出生時情況、有無窒息、其程序及搶救經過,Apgar評分,體格檢查、診斷、醫囑及檢查者簽名。

2.逐日記錄體溫體重、哺乳情況、臍帶情況、呼吸、有無嘔吐黃疸臀紅及其他異常情況。初生24h內須記錄每次餵奶量,每次換尿布時有無大小便及其性狀注意檢查有無先天畸形可疑先天性髖關節脫位、膽道或直腸肛門閉鎖等。

3.未成熟兒、曾有窒息患兒、病兒及產傷兒等及病情嚴重者要有特護記錄及詳細的病程記錄。

4.轉科需有轉科會診記錄,轉科病歷摘要及兒科入院病歷首頁,並有兒科醫師簽名。

5.出院總結記錄包括體格複查、臍帶情況及其他異常所見。

6.死亡記錄及屍檢記錄應附在新生兒記錄後(新生兒死亡均應做屍檢)。

7.新生兒出院或死亡後,全部記錄附在其母病歷後面。

8.新生兒室設登記本,將每個新生兒母親姓名、住院號及住址、出生日期、時間、肝炎疫苗卡介苗接種、新生兒先天性疾病的篩查日期、出院日期及異常情況等逐項填全,以便查對及隨訪。

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