詞條 新生兒記錄 修訂歷史

關於新生兒記錄

1．出生記錄(可用表格式)包括填寫母親姓名、牀號、住院號、妊娠週數、分娩方式、嬰兒性別、身高(cm)、體重(g)、出生日期、時間、出生時情況、有無窒息、其程序及搶救經過，Apgar評分，體格檢查、診斷、醫囑及檢查者簽名。2．逐日記錄體溫、體重、哺乳情況、臍帶情況、呼吸、有無嘔吐、黃疸、臀紅及其他異常情況。初生24h內須記錄每次餵奶量，每次換尿布時有無大小便及其性狀。注意檢查有無先天畸形如可疑的先天性髖關節脫位、膽道或直腸肛門閉鎖等。3．未成熟兒、曾有窒息患兒、病兒及產傷兒等及病情嚴重者要有特護記錄及詳細的病程記錄。4．轉科需有轉科會診記錄，轉科病歷摘要及兒科入院病歷首頁，並有兒科醫師簽名。5．出院總結記錄包括體格複查、臍帶情況及其他異常所見。6．死亡記錄及屍檢記錄應附在新生兒記錄後(新生兒死亡均應做屍檢)。7．新生兒出院或死亡後，全部記錄附在其母病歷後面。8．新生兒室設登記本，將每個新生兒 ...