肛門閉鎖

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

gāng mén bì suǒ

2 英文參考

proctatresia

3 概述

肛門閉鎖(anal atresia)又稱低位肛門直腸閉鎖,由於原始肛發育異常,未形成肛管,致使直腸與外界不通。在中醫學中稱爲“肛門閉合”。

4 診斷

出生後無胎糞排出,肛區爲皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有衝擊感。倒置位X線側位片上,直腸端正位於恥尾線或其稍下方,超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區皮膚1.5cm左右。

5 治療措施

確診後應遲早行手術治療,一般施行會陰肛門成形術,也可採用骶會陰肛門成形術

會陰肛門成形術(圖1):

切口

⑵經括約肌中間分離

⑶遊離直腸盲端

肛門成形

圖1  會陰肛門成形術

切口:在會陰中央或可激發環形收縮區的中間,做X形切口,長約1.5cm。切開皮膚,翻開4個皮瓣,其下方可見環形外括約肌纖維

㈡尋找遊離直腸盲端:用蟻式血管鉗經括約肌中間向深層鈍性分離組織,可找到呈藍色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引。因直腸端正位於恥骨直腸肌環內,因此應緊貼腸壁向上分離。遊離盲端約3cm,使直腸能鬆弛地拉至肛門口。遊直直腸一定要有足夠的長度,如不充分遊離而勉強拉下縫合,術後極容易發生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄。分離時還應避免損傷尿道陰道直腸壁。

㈢切開直腸:在直腸盲端作十字形切口切開,用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭淨。注意保護創面,儘量避免污染。如發生污染,應仔細用生理鹽水沖洗

吻合固定:將直腸盲端與周圍軟組織固定數針,用細絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8~12針。注意腸壁與皮膚瓣應交叉對合,使癒合後瘢痕不在一個平面上。術後10天左右開始擴肛,防止肛門狹窄

6 病因學

肛門閉鎖屬於中位畸形,臨牀常見。由於原始肛發育障礙,未向內凹入形成肛管直腸發育基本正常,其盲端在尿道球海綿肌邊緣,或陰道下端附近,恥骨直腸肌包繞直腸遠端。會陰往往發育不良,呈平坦狀,肛區爲完整皮膚覆蓋。可合併尿道球部、陰道下段或前庭瘻管

7 臨牀表現

患兒出生後無胎糞排出,很快出現嘔吐腹脹等位腸梗阻症狀,局部檢查會陰中央呈平坦狀,肛區部分爲皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉着明顯的小凹,並有放射皺紋,刺激該處可見環肌收縮反應嬰兒哭鬧或屏氣時,會陰中央有突起,手指置於該區可有衝擊感,將嬰兒置於臀高頭低位在肛門叩診爲鼓音。

治療肛門閉鎖的穴位

查看更多
特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。