3 疾病別名
西伯利亞立克次氏體斑疹熱,北亞立克次氏體斑疹熱,北亞立克次體斑疹熱,北亞蜱媒立克次體病,北亞蜱傳斑疹傷寒,北亞蜱傳斑點熱,北亞熱,北亞斑點熱,North Asian tick-borne rickettsiosis ,North Asian tick typhus,North Asia Tick Borne Spotted Fever, North Asia Fever
6 疾病概述
西伯利亞立克次體斑疹熱又名北亞蜱媒立克次體病(North Asiantick-borne rickettsiosis)，北亞蜱傳斑疹傷寒(North Asian tick typhus)，是斑點熱類立克次體病的一種，由西伯利亞立克次體通過硬蜱傳播引起的自然疫源性疾病。本病多發生於硬蜱最爲活躍的春季及夏初。發病者多爲青壯年及牧民，呈散發性，發病率僅2%。潛伏期3～6 天。大部分患者有頭痛、全身痠痛、肌肉痠痛及食慾缺乏等前驅症狀。
7 疾病描述
西伯利亞立克次體斑疹熱又名北亞蜱媒立克次體病(North Asiantick-borne rickettsiosis)，北亞蜱傳斑疹傷寒(North Asian tick typhus)，是斑點熱類立克次體病的一種，由西伯利亞立克次體通過硬蜱傳播引起的自然疫源性疾病。臨牀特點有發熱、初瘡，局部淋巴結腫大及皮疹等。
8 症狀體徵
潛伏期3～6 天。大部分患者有頭痛、全身痠痛、肌肉痠痛及食慾缺乏等前驅症狀。體溫迅速上升，病程第3～4 天高達40℃。發熱多呈弛張熱型，偶有稽留不退者。高熱持續約8～10 天，然後逐漸降至正常。多數患者於硬蜱叮咬部位出現初瘡，表現爲小的浸潤塊，其上蓋以棕色痂皮，四周有紅暈。初瘡多見於頭、頸、肩或腹部，常伴有局部引流淋巴結腫大。發病第4～5 天，患者全身出現紅色橢圓形斑丘疹，大小不一，邊緣清楚，壓之退色，個別呈出血疹。有時皮疹亦可延至手心、足底及面部，或僅見於胸、背及四肢內側。整個病程伴有劇烈頭痛、腰痛及肌肉疼痛。血壓偏低，眼結膜充血，脾偶可觸及。本病預後良好，無復發，併發症少見。
9 疾病病因
西伯利亞立克次體爲桿菌狀，呈多形態，在宿主細胞的胞核內成片積集。能在雞胚卵黃囊及組織培養中繁殖。接種雄性豚鼠後，可引起發熱、陰囊紅腫。其抗原結構在不同株間基本一致，在斑點熱羣內則和其他立克次體部分相同，與羣外的其他立克次體完全不同。
11 診斷檢查
診斷：根據發病地區、蜱叮咬史、初瘡、局部淋巴結腫大及皮疹等特點，不難作出正確診斷。但仍應注意與斑疹傷寒、麻疹及流行性腦脊髓膜炎等相鑑別。血清學診斷一般常用外-斐反應，OX19 及OX2 出現陽性可作補體結合試驗、微量凝集試驗、間接免疫熒光抗體技術及酶聯免疫吸附試驗，均有特異性診斷價值。病原體分離可以確診。
實驗室檢查：外周白細胞多數正常或減少，中性粒細胞輕微增加。血清學診斷一般常用外-斐反應，OX19 及OX2 出現陽性可作補體結合試驗、微量凝集試驗、間接免疫熒光抗體技術及酶聯免疫吸附試驗，均有特異性診斷價值。病原體分離可以確診。
其他輔助檢查：X 線胸片未見異常。
15 預後及預防
預後：本病預後良好，無復發。
預防：主要在於加強個人防護，避免硬蜱叮咬。進入疫區工作時，可穿着防護服，應用驅避劑，亦可服小劑量廣譜抗生素作爲藥物預防。有條件或必要時，可用化學藥物對家畜、住室、人畜必經途徑兩旁的植物等噴灑進行滅蜱。
16 流行病學
1934 年蘇聯最早報告本病，我國於1958～1983 年在內蒙古、黑龍江、新疆等地區證實有此病存在，並分離出不同血清型的立克次體。本病主要分佈於西伯利亞的東、西、中部及遠東地區。此外在中亞某些地區及蒙古人民共和國也有本病存在。我國見於內蒙古、黑龍江、新疆、雲南等省區。近年來我國福建省南部和北部山區均有斑點熱發現。南部林區分離的立克次體與日本斑點熱立克次體的抗原有同源性。田鼠、松鼠、鼬鼠及野兔等野生小動物爲自然感染本病的動物貯存宿主。硬蜱爲傳播媒介，硬蜱的稚蟲寄生於上述小齧齒動物體外，其成蟲則以牛、羊、馬及狗等爲宿主。當人進入上述硬蜱孳生的草地和灌木叢而被叮咬則可受感染。本病多發生於硬蜱最爲活躍的春季及夏初。發病者多爲青壯年及牧民，呈散發性，發病率僅2%。