小兒支氣管肺炎

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiǎo ér zhī qì guǎn fèi yán

2 註解

小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是嬰幼兒時期重要的常見病,可由多種病原體和其他一些因素引起。其臨牀上以發熱咳嗽呼吸困難和肺部細溼羅音爲主要表現。嚴重病例是引起死亡的主要原因之一。 本症是嬰幼兒時期最常見的疾病之一,以1歲內發病率高,一年四季均可發病,北方以冬春季較多,華南地區以夏季多見。輕型病例預後好,嚴重病例可併發心力衰竭中毒性腦病、電解質紊亂、膿胸氣胸、膿氣胸等併發症,並可導致死亡,但隨醫療技術的提高,許多危重病例治療搶救及時,預後良好。

3 臨牀表現

1.發熱咳嗽呼吸困難和發紺。

2.全身中毒症狀

3.肺部可聞及中、小溼羅音。

4.重症者,以上症狀體徵明顯加重,可有呼吸衰竭心力衰竭中毒性腦病、脫水酸中毒中毒性腸麻痹中毒性肝炎,還可併發膿胸、膿氣胸、肺膿瘍、肺大泡敗血症等。

4 診斷依據

1.發熱咳嗽呼吸困難和發紺。

2.肺部有中、小溼性羅音。

3.胸部X線:雙肺野可見散在點狀或小片狀模糊陰影,重者呈大片陰影。

5 治療原則

1.一般治療。

2.對症治療

3.病因治療。

4.支援療法。

5.物理療法。

6.中醫中藥治療。

6 用藥原則

1.一般輕症肺炎,特別是考慮肺炎球菌肺炎,只選用青酶素治療,而細菌不明確者可選用二種抗生素球菌和桿菌兼治。

2.重症細菌性肺炎,常用二種抗生素治療,金黃色葡萄球菌肺炎,應選用對金葡菌敏感之二種至三種抗生素聯合治療,且療程多在3 ̄6周左右。

3.病毒性肺炎,如考慮是腺病毒感染,首選病毒唑,且應早期應用,療程3 ̄5天,或應用干擾素治療。

4.嚴重中毒症狀,病情篤重,或喘憋嚴重者,或有胸膜炎,膿胸者,可短期3 ̄5天應用激素

5.出現嚴重合並症或併發症者,應及時分別處理。

7 輔助檢查

1.一般輕症肺炎,雙肺羅音典型者,不一定做胸片。

2.細菌性肺炎病毒性肺炎,有條件者,可做檢查框限“B”。

3.重症肺炎,疑有敗血症肝臟受累者,有抽搐疑合併“化膿”,合併膿胸者,可選擇“B”的多項。

8 療效評價

1.治癒 (1)一般情況好,體溫正常3天以上,氣促、發紺消失,少咳或無咳,肺部羅音消失。 (2)血像白細胞總數及分類恢復正常。 (3)X線檢查;肺部炎症吸收、消散。

2.好轉 (1)一般情況好,體溫正常或有波動,氣促減輕或消失,無發紺,少咳,肺部羅音少許。 (2)血像正常或接近正常。 (3)X線檢查:肺部炎症部分吸收、好轉。

3.未愈 (1)仍有發熱氣促,或有輕度青紫、咳嗽有痰,肺部聞及粗羅音及中、小溼性羅音。 (2)血像白細胞總數及分類可能異常。 (3)X線肺部炎症無明顯吸收

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