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新生儿发绀
疾病分类:妇产科疾病概述:发绀也称青紫或紫绀,是新生儿疾病常见症状。5.全身性发绀并有心脏阳性体征者,应进一步除外先天性心脏畸形、膈疝或气管食管瘘等,与有关科室共同诊治。家庭制氧器的使用为新生儿缺氧的救治赢得时间,避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤。
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心室双入口的姑息手术治疗
手术步骤:1.改良锁骨下动脉与肺动脉分流术、肺动脉带缩术以及双向腔肺动脉分流术参见“法洛四联症”、“室间隔缺损”和“三尖瓣闭锁”中详细介绍,兹不赘述。肺血管阻力低肺充血时,则应检查是否有主动脉弓部阻塞。2.发绀术后发绀可能由于低心排出量综合征、贫血、肺水肿、胸腔积液、气胸以及肺血流减少引起。
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双入口心室姑息手术
手术步骤:1.改良锁骨下动脉与肺动脉分流术、肺动脉带缩术以及双向腔肺动脉分流术参见“法洛四联症”、“室间隔缺损”和“三尖瓣闭锁”中详细介绍,兹不赘述。肺血管阻力低肺充血时,则应检查是否有主动脉弓部阻塞。2.发绀术后发绀可能由于低心排出量综合征、贫血、肺水肿、胸腔积液、气胸以及肺血流减少引起。
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三尖瓣闭锁新生儿的姑息手术
该畸形在发绀型先天性心脏畸形中居第3位,占5.5%,仅次于法洛四联症和完全性大动脉转位。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0~在Ⅰb型三尖瓣闭锁40例中,38例合并小的室间隔缺损和(或)漏斗部狭窄形成阻塞,肺动脉瓣及其瓣环正常;15个月进行全腔静脉与肺动脉连接,将肝静脉血引至两侧肺,防止肺动静脉瘘的发生。
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三尖瓣闭锁姑息手术
该畸形在发绀型先天性心脏畸形中居第3位,占5.5%,仅次于法洛四联症和完全性大动脉转位。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0~在Ⅰb型三尖瓣闭锁40例中,38例合并小的室间隔缺损和(或)漏斗部狭窄形成阻塞,肺动脉瓣及其瓣环正常;15个月进行全腔静脉与肺动脉连接,将肝静脉血引至两侧肺,防止肺动静脉瘘的发生。
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姑息性手术治疗三尖瓣闭锁
该畸形在发绀型先天性心脏畸形中居第3位,占5.5%,仅次于法洛四联症和完全性大动脉转位。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0~在Ⅰb型三尖瓣闭锁40例中,38例合并小的室间隔缺损和(或)漏斗部狭窄形成阻塞,肺动脉瓣及其瓣环正常;15个月进行全腔静脉与肺动脉连接,将肝静脉血引至两侧肺,防止肺动静脉瘘的发生。
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完全性肺静脉异位连接手术
西安西京医院收治47例完全性肺静脉异位连接病人,其中心上型占57.4%,心内型占34%(其中连接至冠状静脉窦占14.9%,右心房占19.1%),心下型占6.4%,混合型占2.2%。即切除卵圆窝下部房间隔,将左心房后壁吻合口扩大到右心房后壁而与肺总静脉吻合,然后应用心包或涤纶补片做隧道覆盖在吻合口和房间隔缺损之上加以缝合。
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全腔静脉与肺动脉连接手术
2.综合分析超声心动图和心血管造影资料,特别要注意肺血管阻力、左心室舒张末期压力、两侧肺动脉发育情况、肺动脉压力、有无二尖瓣关闭不全和左心室功能等,决定手术适应证和选用全腔静脉与肺动脉连接手术。后者应寻找原因,采用雾化、吸痰和延长辅助呼吸时间或加用呼气末期正压,以及控制入量和应用利尿药等。
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全腔静脉-肺动脉连接术
2.综合分析超声心动图和心血管造影资料,特别要注意肺血管阻力、左心室舒张末期压力、两侧肺动脉发育情况、肺动脉压力、有无二尖瓣关闭不全和左心室功能等,决定手术适应证和选用全腔静脉与肺动脉连接手术。后者应寻找原因,采用雾化、吸痰和延长辅助呼吸时间或加用呼气末期正压,以及控制入量和应用利尿药等。
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N-(乙基丙基)-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺
概述:二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草,化学名称为N-(乙基丙基)-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.高铁血红蛋白血症,如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血,如黄疸、肾区叩击痛、酱油色尿、肝脾肿大。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。
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苯胺类除草剂
概述:苯胺类除草剂包括氟乐灵、乙丁氟灵、氨氟灵、地乐灵等18种,均属于低毒或微毒类除草剂。二甲戊灵:二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草,化学名称为N-(乙基丙基)-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.无发绀或发绀不明显而血中高铁血红蛋白轻度增高(≤10%者),可给予大剂量维生素C及50%GS等治疗;
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施田补
概述:二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草,化学名称为N-(乙基丙基)-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.高铁血红蛋白血症,如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血,如黄疸、肾区叩击痛、酱油色尿、肝脾肿大。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。
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胺硝草
概述:二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草,化学名称为N-(乙基丙基)-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.高铁血红蛋白血症,如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血,如黄疸、肾区叩击痛、酱油色尿、肝脾肿大。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。
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茄科宁
概述:氟乐灵又名茄科宁、氟特力、特氟力。2.高铁血红蛋白血症,如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血,主要为对症和支持治疗,重点在于保护肾脏功能,碱化尿液,应用适量肾上腺糖皮质激素。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。
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氟特力
概述:氟乐灵又名茄科宁、氟特力、特氟力。2.高铁血红蛋白血症,如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血,主要为对症和支持治疗,重点在于保护肾脏功能,碱化尿液,应用适量肾上腺糖皮质激素。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。
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特氟力
概述:氟乐灵又名茄科宁、氟特力、特氟力。2.高铁血红蛋白血症,如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血,主要为对症和支持治疗,重点在于保护肾脏功能,碱化尿液,应用适量肾上腺糖皮质激素。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。
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N,N-二丙基-4-三氟甲基-2,6-二硝基苯胺
概述:氟乐灵又名茄科宁、氟特力、特氟力。2.高铁血红蛋白血症,如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血,主要为对症和支持治疗,重点在于保护肾脏功能,碱化尿液,应用适量肾上腺糖皮质激素。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。
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二甲戊乐灵
概述:二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草,化学名称为N-(乙基丙基)-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.高铁血红蛋白血症,如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血,如黄疸、肾区叩击痛、酱油色尿、肝脾肿大。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。
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氟乐灵
概述:氟乐灵又名茄科宁、氟特力、特氟力。2.高铁血红蛋白血症,如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血,主要为对症和支持治疗,重点在于保护肾脏功能,碱化尿液,应用适量肾上腺糖皮质激素。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。
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二甲戊灵
概述:二甲戊灵又名二甲戊乐灵、施田补、胺硝草,化学名称为N-(乙基丙基)-3,4-二甲基-2,6-二硝基苯胺。2.高铁血红蛋白血症,如头晕、乏力、多汗、胸闷、气急、发绀等。3.溶血性贫血,如黄疸、肾区叩击痛、酱油色尿、肝脾肿大。4.禁用非那西丁、复方阿司匹林、水合氯醛、苯巴比妥及异戊巴比妥钠等高铁血红蛋白形成剂。
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新生儿常见症状处理
2.全身性发绀伴有呼吸困难者,应考虑有羊水吸入,奶或呕吐物呛入,并立即用吸管将其吸出,并给氧。3.生后24h内出现的黄疸,首先考虑母婴血型不合所致新生儿溶血病,应查血型及Rh因子,明确诊断及时治疗。(2)10%葡萄糖酸钙2ml/(kg/次)加10%葡萄糖液等量缓慢静注,如能止惊,说明有低血钙症。
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三尖瓣闭锁
早在1951年Blalock对此畸形病例应用锁骨下动脉与肺动脉分流术,可以消除或减轻发绀。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0~约20%的三尖瓣闭锁病人由于伴有肺动脉出口狭窄,临床上呈现紫绀,另一部份病例肺血流量正常或增多则可发生心力衰竭或肺血管阻塞性病变。经右心房切口,用补片闭合房间隔缺损。
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混合型慢性高原病
显著肺动脉高压是本病的另一特点。混合型慢性高原病,因低氧性肌性肺小动脉不规则收缩,使血流不均匀灌注,以及肺血管壁增厚,管腔狭窄甚至完全闭塞,和(或)血液黏度增高,血管内血栓形成等,均可导致肺毛细血管的总面积大为减少,生理无效腔量增加。体检血压及心率正常,面颊及口唇严重发绀。A-aDO2增高。
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先天性心血管病
后者常为自右至左分流型(左、右两侧血循环途径之间有异常的沟通,静脉血从右心腔的不同部位流入动脉血中,因而出现紫绀)。根据患者是否有发绀,可将本病粗分为无发绀和发绀两大类,通过血流力学检查,用病理解剖和病理生理相结合的方法,可将本病分为:①无分流;早产儿的动脉导管未闭亦可服药治疗。
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混合型慢性高山病
显著肺动脉高压是本病的另一特点。混合型慢性高原病,因低氧性肌性肺小动脉不规则收缩,使血流不均匀灌注,以及肺血管壁增厚,管腔狭窄甚至完全闭塞,和(或)血液黏度增高,血管内血栓形成等,均可导致肺毛细血管的总面积大为减少,生理无效腔量增加。体检血压及心率正常,面颊及口唇严重发绀。A-aDO2增高。
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混合型慢性高空病
显著肺动脉高压是本病的另一特点。混合型慢性高原病,因低氧性肌性肺小动脉不规则收缩,使血流不均匀灌注,以及肺血管壁增厚,管腔狭窄甚至完全闭塞,和(或)血液黏度增高,血管内血栓形成等,均可导致肺毛细血管的总面积大为减少,生理无效腔量增加。体检血压及心率正常,面颊及口唇严重发绀。A-aDO2增高。
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法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术
法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类:心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码:35.8108概述:法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。
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染料
常用后两种分类方法。1.按应用性能分类:(1)直接染料:染料分子多数为偶氮结构并含有磺酸基、羧酸基等水溶性基团,可溶于水,在水中以阴离子形式存在,染料对纤维素有亲和力,染料分子与纤维素分子之间以范德华力和氢键相结合,从而染着于纤维上,可使纤维直接染色。(7)芳甲烷染料,包括二芳甲烷和三芳甲烷染料。
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一期心内修复手术
法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类:心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码:35.8108概述:法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。
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法乐四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术
法洛四联症伴有肺动脉缺如的一期心内修复手术分类:心血管外科/法洛四联症手术/法洛四联症伴有肺动脉缺如的手术治疗ICD编码:35.8108概述:法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如的定义包含肺动脉瘤样扩大、对位异常的室间隔缺损、肺动脉瓣缺如和肺动脉瓣环狭窄。生后发绀是由于肺血管阻力高和肺动脉狭窄足以产生室内右到左分流。
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肺动脉狭窄
临床表现:1.劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥,严重可有紫绀和右心衰竭。2.胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤肺动脉瓣第二音减弱或消失。肺动脉漏斗部狭窄为右心室肌束即壁束、隔束以及前壁肌肉明显肥厚增粗,造成漏斗部狭窄。5.超声心动图可显示瓣膜活动及狭窄情况,有无漏斗部肌型梗阻。
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先天性喉闭锁
概述:在胚胎期因喉发育过程受阻,喉腔未形成,出生时喉腔闭锁不能通气,称为先天性喉闭锁。出生时患儿颜色正常,于结扎脐带后不久始出现发绀,可与心脏性发绀相鉴别。如发现新生儿有呼吸动作而无器声亦无空气吸入时,应立即在直接喉镜下将婴儿型支气管镜穿破膜性闭锁进入气管内,给氧及人工呼吸,可将患儿救活。
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Wilson-Mikity 综合征
2.Ⅱ型(努力呼吸型)中等度叁凹呼吸,低氧血症,高碳酸血症,但可有轻度心力衰竭,呼吸道感染,喘鸣、呼吸困难及发绀1~与本病有关其他因素包括氧中毒,宫内感染和反复乳汁吸入等,但最主要因素还是未成熟的肺泡在出生后迟缓而不均匀的发育,未成熟的部分因充气不良而萎陷,较成熟部分的肺泡过度通气呈囊性气肿。
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小儿支气管肺炎
小儿支气管肺炎支气管肺炎是婴幼儿时期重要的常见病,可由多种病原体和其他一些因素引起。临床表现1.发热、咳嗽、呼吸困难和发绀。2.全身中毒症状。4.重症者,以上症状体征明显加重,可有呼吸衰竭,心力衰竭,中毒性脑病、脱水性酸中毒、中毒性肠麻痹,中毒性肝炎,还可并发脓胸、脓气胸、肺脓疡、肺大泡和败血症等。
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完全性肺静脉异位连接
概述:完全性肺静脉异位连接是一种少见的先天性心脏病,占1.5%~根据Edmunds对328例完全性肺静脉位连接统计表明,心上型占50%(其中连接至垂直静脉占41%,上腔静脉占9%),心内型占30%(其中连接至冠状静脉窦占20%,右心房占10%),心下型占12%,混合型占8%。其余通过其他静脉经下腔静脉或其分支达右心房。
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GBZ 30—2015 职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒的诊断
b)急性重度中毒性肝病(见GBZ59);6.1.5化学性膀胱炎,宜多饮水,碱化尿液,适量给予糖皮质激素,防治继发感染。硝基苯、邻硝基氯苯、对硝基氯苯、邻硝基甲苯等形成高铁血红蛋白的作用较强,而间二硝基苯、间硝基苯胺、对硝基苯胺形成变性珠蛋白小体的作用较强,更易发生溶血。尿中对硝基酚的测定方法见WS/T57和WS/T58。
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埃布斯坦综合症
下移的程度及其附着方式因人而异,即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环,但由于瓣叶过长,常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人,即使无明显右至左分流,但由于心排血量低,动静脉氧差增大,临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病,肺血偏少而无右室肥厚。
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Ebstein畸形
下移的程度及其附着方式因人而异,即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环,但由于瓣叶过长,常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人,即使无明显右至左分流,但由于心排血量低,动静脉氧差增大,临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病,肺血偏少而无右室肥厚。
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埃布斯坦综合征
下移的程度及其附着方式因人而异,即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环,但由于瓣叶过长,常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人,即使无明显右至左分流,但由于心排血量低,动静脉氧差增大,临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病,肺血偏少而无右室肥厚。
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纵隔气肿
病理生理:根据纵隔内气体的来源部位可将纵隔气肿的发病机制归纳为以下几类:1.肺泡壁破裂所致的纵隔气肿肺泡壁因肺泡内压急剧上升或因其他疾病而发生损伤破裂即可导致气体由肺泡内进入肺间质,形成间质性肺气肿;若尚有颈部和胸部皮下气肿、颈静脉充盈等体征,则应高度怀疑本症,并行胸部X线检查以明确诊断。
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高海拔红细胞增多症
通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。秘鲁学者总结了高原红细胞增多症常见症状和体征依次为:头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、发绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和(或)关节痛、杵状指(趾)、手指脚趾麻木、感觉异常。肺功能除了小气道功能轻度异常外,其他无明显变化。
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高红症
通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。秘鲁学者总结了高原红细胞增多症常见症状和体征依次为:头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、发绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和(或)关节痛、杵状指(趾)、手指脚趾麻木、感觉异常。肺功能除了小气道功能轻度异常外,其他无明显变化。
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高原红细胞增多症
通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。秘鲁学者总结了高原红细胞增多症常见症状和体征依次为:头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、发绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和(或)关节痛、杵状指(趾)、手指脚趾麻木、感觉异常。肺功能除了小气道功能轻度异常外,其他无明显变化。
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急性亚硝酸盐中毒事件卫生应急处置技术方案
b)绿标,具有下列指标者:出现胸闷、心悸、乏力、口唇、指端发绀、恶心、呕吐等症状。1h后血液中高铁血红蛋白含量无明显下降或发绀不见缓解,可重复用药一次全量或半量,直至高铁血红蛋白血症消失。3.3磷酸盐缓冲液:量取磷酸氢二钠溶液3.75ml,磷酸二氢钾溶液6.25ml,蒸馏水30ml,混合后即可使用(此液临用现配)。
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法洛四联症全部矫正术
口服心得安,防止重度发绀发作。在多处肺动脉狭窄的病例中,多数有肺动脉干狭窄,应将肺动脉切口延伸至其远端,探查并做两侧肺动脉开口的机械性扩张,然后行跨瓣环右室流出道补片(图6.27.1.1-11A)。8.心脏传导阻滞的处理修复室间隔缺损时,危险区缝在三尖瓣隔瓣根部和缺损下缘室间隔的右心室面,仅有3%~
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法乐四联症矫治手术
口服心得安,防止重度发绀发作。在多处肺动脉狭窄的病例中,多数有肺动脉干狭窄,应将肺动脉切口延伸至其远端,探查并做两侧肺动脉开口的机械性扩张,然后行跨瓣环右室流出道补片(图6.27.1.1-11A)。8.心脏传导阻滞的处理修复室间隔缺损时,危险区缝在三尖瓣隔瓣根部和缺损下缘室间隔的右心室面,仅有3%~
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法乐氏四联症全部矫正术
口服心得安,防止重度发绀发作。在多处肺动脉狭窄的病例中,多数有肺动脉干狭窄,应将肺动脉切口延伸至其远端,探查并做两侧肺动脉开口的机械性扩张,然后行跨瓣环右室流出道补片(图6.27.1.1-11A)。8.心脏传导阻滞的处理修复室间隔缺损时,危险区缝在三尖瓣隔瓣根部和缺损下缘室间隔的右心室面,仅有3%~
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法乐氏四联症矫治手术
口服心得安,防止重度发绀发作。在多处肺动脉狭窄的病例中,多数有肺动脉干狭窄,应将肺动脉切口延伸至其远端,探查并做两侧肺动脉开口的机械性扩张,然后行跨瓣环右室流出道补片(图6.27.1.1-11A)。8.心脏传导阻滞的处理修复室间隔缺损时,危险区缝在三尖瓣隔瓣根部和缺损下缘室间隔的右心室面,仅有3%~
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法洛四联症矫治术
口服心得安,防止重度发绀发作。在多处肺动脉狭窄的病例中,多数有肺动脉干狭窄,应将肺动脉切口延伸至其远端,探查并做两侧肺动脉开口的机械性扩张,然后行跨瓣环右室流出道补片(图6.27.1.1-11A)。8.心脏传导阻滞的处理修复室间隔缺损时,危险区缝在三尖瓣隔瓣根部和缺损下缘室间隔的右心室面,仅有3%~
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法鲁四联症矫治术
口服心得安,防止重度发绀发作。在多处肺动脉狭窄的病例中,多数有肺动脉干狭窄,应将肺动脉切口延伸至其远端,探查并做两侧肺动脉开口的机械性扩张,然后行跨瓣环右室流出道补片(图6.27.1.1-11A)。8.心脏传导阻滞的处理修复室间隔缺损时,危险区缝在三尖瓣隔瓣根部和缺损下缘室间隔的右心室面,仅有3%~