先天性心臟病介入治療臨牀路徑（2016年版）_先天性心臟病介入治療臨牀路徑（2016年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xiān tiān xìng xīn zàng bìng jiè rù zhì liáo lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）

2 基本信息

《先天性心臟病介入治療臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。

3 發佈通知

國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知

國衛辦醫函〔2016〕1315號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：

爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。

一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合

要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。

二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合

要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。

三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合

通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。

四、推進臨牀路徑管理與醫療機構信息化建設相結合

要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。

我委將適時組織對各地臨牀路徑管理工作情況進行督導調研。

國家衛生計生委辦公廳

2016年12月2日

4 臨牀路徑全文

先天性心臟病介入治療臨牀路徑（2016年版）

4.1 一、先天性心臟病介入治療臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象。

第一診斷爲先天性心臟病（動脈導管未閉Q25.000、房間隔缺損Q21.100、室間隔缺損Q21.000）

4.1.2 （二）診斷依據。

根據《臨牀診療指南-心血管分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年），《臨牀技術操作規範-心血管病學分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社，2007年）

1.臨牀表現：反覆發作呼吸道感染，發育遲緩等表現,部分患者爲體檢時發現先天性心臟病。

2.體徵：心臟聽診可聞及病理性雜音。

3.輔助檢查：超聲心動圖提示先天性心臟病（動脈導管未閉、房間隔缺損和室間隔缺損）。

4.1.3 （三）治療方案的選擇及依據。

1.一般治療：心內科護理常規、二級護理、飲食、測血壓、陪人。

2.介入治療（動脈導管未閉封堵術、房間隔缺損封堵術、室間隔缺損封堵術）。

4.1.4 （四）標準住院日爲5-7天。

4.1.5 （五）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合先天性心臟病（動脈導管未閉Q25.000、房間隔缺損Q21.100、室間隔缺損Q21.000）疾病編碼。

2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期間不需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時，可進入路徑。

4.1.6 （六）檢查項目。

1.血常規、血型、尿常規。

2.血氣分析、生化全套、術前免疫四項（乙肝三系、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體）、血凝系列。

3.胸片、心電圖、超聲心動圖。

4、必要時檢查項目：糞便常規、甲狀腺系列、風溼系列、腫瘤系列、24小時動態心電圖、經食道超聲心動圖、肝膽脾B超、泌尿系B超、頸部血管 B超、下肢血管 B超。

4.1.7 （七）出院標準。

1.查體：心臟聽診病理性雜音減弱或消失；

2.複查心超無殘餘分流。

4.1.8 （八）變異及原因分析。

1.輔助檢查合併有其他系統疾病需進一步檢查及處理。

2.術後存在併發症及不良反應。

4.2 二、先天性心臟病介入治療臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲先天性心臟病（動脈導管未閉Q25.000、房間隔缺損Q21.100、室間隔缺損Q21.000）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日住院日期：年月日標準住院日5-7天

發病時間：年月日時分到達急診時間：年月日時分

時間	入院當天	手術當天
主要診療工作	□ 完成病史採集與體格檢查 □ 描記12導聯心電圖 □ 向患者家屬交待病情	主刀醫師查房
重點醫囑	長期醫囑： □ 心內科護理常規 □ 二級護理 □ 飲食 □ 測血壓及血氧飽和度 □ 陪人臨時醫囑： □ 血氣分析、血常規、尿常規、生化全套、術前免疫四項（乙肝三系、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體）、血凝系列 □ 胸片、心電圖、超聲心動圖 □ 必要時檢查項目（參考之前內容） □ 術前醫囑：明日手術、術前備皮+去毛、全麻術前禁食水6小時，手術當日晨起補液。	長期醫囑：抗生素（術前半小時）臨時醫囑： □ 血常規、生化全套 □ 術後心電圖、心超
主要護理工作	□ 入院宣教 □ 備皮 □ 靜脈取血 □ □ 青黴素皮試（如果使用青黴素類藥品）	□ 測血壓 □ 右下肢制動8小時（股靜脈穿刺）/12小時（股動脈穿刺）、沙袋壓迫6小時，觀察穿刺部位及肢體遠端血運 □ 房間隔缺損介入治療患者，術後低分子肝素針皮下注射，24-48小時
病情變異記錄	□無 □有，原因: 1. 2.	□無 □有，原因: 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

時間	術後第1天	術後第2天
主要診療活動	□ 主刀醫師查房 □ 完善術後輔助檢查。 □ 出院
重點醫囑	長期醫囑： □ 阿司匹林片0.1 qd 臨時醫囑： □ 今日出院	臨時醫囑：今日出院
主要護理工作	□ 先心病常規護理 □ 特級護理 □ 靜脈取血	II級護理患者宣教
病情變異記錄	□無 □有，原因: 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

時間	術後第1天	術後第2天
主要診療活動	□ 主刀醫師查房 □ 完善術後輔助檢查。 □ 出院
重點醫囑	長期醫囑： □ 阿司匹林片0.1 qd 臨時醫囑： □ 今日出院	臨時醫囑：今日出院
主要護理工作	□ 先心病常規護理 □ 特級護理 □ 靜脈取血	II級護理患者宣教
病情變異記錄	□無 □有，原因: 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

先天性心臟病介入治療臨牀路徑（2016年版）

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