6 概述
下頜體梯形截骨術用於下頜骨畸形的手術矯正治療。 下頜體梯形截骨術，可在下頜體前份或後份進行。截骨後可以增加截骨線的接觸面，加強穩定性和促進骨癒合。既可應用於小頜畸形，使下頜體向前延伸（間隙需植骨），並用頰黏膜帶蒂瓣修復軟組織創面；又可作下頜前突的矯治術式。現以下頜前突第2前磨牙缺失爲例，作下頜體前份梯形截骨術。下頜骨及血供（圖10.8.2.2.4-1～10.8.2.2.4-4）。
9 術前準備
3.取石膏牙模兩副，做仔細的模型外科，以確定垂直截骨的確切形狀和大小、手術後下頜骨弓前後份寬度的變化，以確定是否同期施行截取頦外板的頦成形術。
5.拍面部正、側位及咬合醫用照片，以備術後對比。也可進行術前錄相。
6.心、肺、肝、腎功能檢查，由於頜骨畸形的正頜手術屬於整形範疇，全身情況的要求應更爲嚴格。
板或準備術後頜間牽引牙弓8.備血。
11 手術步驟
11.1 1.切口及顯露
口內下頜附着齦之下約5～10mm的下脣黏膜切口，口咽部填塞長紗條後，在口內下頜前部前庭溝處，用生理鹽水加適量腎上腺素作局部注射，以減少出血。自一側尖牙區至對側尖牙區、附着齦之下前約5～10mm部的脣黏膜處切開，然後刀尖深達骨面。用骨膜剝離器從骨膜下分離至下頜骨下緣，使正中聯合部脫套。但兩端切口需延長到兩側第1磨牙遠中。在缺失的第2前磨牙牙槽嵴上切一橫切口，剝離、顯露需截骨部位。在頦孔周圍骨膜下鬆解頦血管神經束。
11.2 2.截骨
如需同期施行頦外板的頦成形術者，應先截取頦外板。按設計在第2前磨牙區頦孔上方及第1前磨牙區頦孔前下方作梯形截骨，可以避免顯露下牙槽血管神經束而又不受到損傷（圖10.8.2.2.4-5，10.8.2.2.4-6）。
11.3 3.固定
完成兩側梯形截骨去骨，前骨段向後移動至理想位置，除去骨干擾後，可在頦孔下微型鈦板固定，兩鄰牙間結紮栓絲輔助固定。
11.4 4.縫合
12 術中注意要點
1.梯形截骨比垂直截骨難度較大，要注意上下兩個垂直截骨區寬度相等，否則，在前骨段後移時必有一處接觸不良。
2.若爲顯露下牙槽血管神經束的梯形截骨術，也可從頦孔部開始擴大，去除外板，顯露血管神經束，操作較易。
3.同下頜體前份截骨術。
4.垂直截骨時要注意設計去骨的形態及大小，考慮截骨鑽頭的直徑，避免截骨過多或不足。頦外板的截取，應在垂直截骨前進行。
14 併發症
14.1 1.口腔黏膜創口裂開、感染
主要原因是手術中對創緣黏膜挫傷較大；縫合時未按規定分層良好對合；黏膜縫合時未採用褥式加間斷方法，以及結紮過緊等。縫合前要用含有氯黴素或慶大黴黴素的生理鹽水沖洗創腔。一旦發現黏膜創口裂開要加強換藥，每天用3%雙氧水及生理鹽水沖洗，一般在術後3周左右均能癒合。
14.2 2.骨壞死、骨癒合延遲
下頜骨體前份截骨術的前骨段是以舌側肌肉黏膜爲蒂獲得血供，因而在術中要注意保護舌側的肌肉黏膜蒂不受損傷。小區域的骨壞死發生在截骨緣軟組織覆蓋不充分的部位，脫落後不會引起慢性骨炎或彌散性骨髓炎。要注意截骨線兩側牙齒的牙髓及根尖情況，如有牙髓壞死或尖周炎，應及時治療。骨癒合延遲，除上述原因外，還有設計有誤、截骨過多、接觸不良和固定不確切等原因。應去除感染源，如慢性尖周炎應作根管治療，調整並加強頜間固定，一般都可以癒合。
14.3 3.頦神經損傷
主要原因是操作過程中的牽拉或直接損傷。切口和剝離時要注意到頦孔的位置，避免誤傷。由於牽拉所致的術後下脣麻木。一般可在2～3個月內恢復。