2 註解
外傷性血胸是胸部外傷後引起的胸膜腔積血，是胸部損傷的常見併發症。７０％的胸部外傷伴有不同程度的血胸，且常與氣胸並存。肋骨骨折、銳器、火器致胸部損傷都可產生血胸。出血來源於肺部損傷、胸壁血管損傷或心臟大血管損傷，其中以胸壁血管損傷引起的血胸最常見。而心臟大血管損傷引起的出血常是致命的，往往搶救不及時，死於現場。 外傷性血胸依胸膜腔內血量分爲小量血胸（小於５００毫升），Ｘ線檢查僅見肋膈角消失。中量血胸（５００－１０００毫升），Ｘ線檢查見液麪達肺門（肩胛骨中部水平）。大量血胸（大於１０００毫升），Ｘ線檢查見液麪達上肺門（胛骨中部以上）。
3 臨牀表現
2.中等量以上血胸： (1)失血性休克表現：面色蒼白、四肢溼冷、貧血、脈快弱、低血壓； (2)呼吸系統表現：胸悶、胸痛、氣促、發紺、咯血； (3)肋間飽滿，呼吸運動受限，氣管縱隔偏向健側，傷側胸部叩診濁音或實音，呼吸音減弱或消失。如血氣胸，則上胸部叩診鼓音，下胸部叩診濁音或實音。
5 治療原則
2.中量或大量血胸（非進行性）；補充血容量、應用抗生素，早期作胸腔閉式引流，便於觀察有無進行性出血，可有效地排淨胸內積血，促使肺復張。胸穿抽血後向胸內注入抗生素。
3.進行性血胸：做好輸血準備，補充血容量，及時剖胸探查，尋找出血部位，作相應處理。應用抗生素預防感染。
4.凝固性血胸：在出血停止後１周內剖胸，清除積血和血塊，以防感染或機化。應用抗生素預防感染。
5.機化性血胸：在傷後４－６周行纖維膜剝除術。應用抗生素預防感染。
6.血胸併發膿胸：按膿胸處理，儘早作胸腔閉式引流。全身應用足量抗生素。
7.對症支持治療。
6 用藥原則
1.閉合性氣胸：無明顯症狀者，可不需特殊處理。如臨牀有症狀者可行胸腔穿刺抽氣，並適當應用抗生素預防感染。
2.開放性氣胸：需作清創縫合傷口剖胸探查處理，失血多者應輸血，有休克者須抗休克處理，常規給予抗生素和破傷風抗毒素。
3.張力性氣胸：須作胸腔閉式引流術，密切觀察胸腔引流情況觀察病情，適當應用抗生素預防感染。
4.根據臨牀表現對症處理。