2 英文參考
Actilyse[湘雅醫學專業詞典]
3 藥品介紹
3.1 別名
3.2 外文名
Recombinant Human Tissue-type Plasiminogen, Actilyse, rTPA
3.3 藥理作用
本藥是一種糖蛋白,可激活纖溶酶原成爲纖溶酶。當靜脈使用時,本藥在循環系統中只有與其纖維蛋白結合後才表現出活性,其纖維蛋白親和性很高。當和纖維蛋白結合後,本品被激活,誘導纖溶酶原成爲纖溶酶,溶解血塊,但對整個凝血系統各組分的系統性作用是輕微的,因而不會出現出血傾向。本品不具抗原性,所以可重複使用。
3.4 適應症
用於急性心肌梗塞的溶栓治療;用於血流不穩定的急性大面積肺栓塞的溶栓療法;用於急性缺血性腦卒中的溶栓治療時,必須在腦梗塞症狀發生的3小時內進行治療,且需經影像檢查(如CT掃描)除外顱內出血的可能。
3.5 用法用量
除特別處方外,應在症狀發生後儘快給藥。心肌梗塞 對於發病後6小時內給予治療的患者,應採取90分鐘加速給藥法mg靜脈推注,其後30分鐘內靜脈滴注50mg剩餘35mg在60分鐘內靜脈滴注,最大劑量達100mg。對於發病後6-12小時內給予治療的患者,應採取3小時給藥法。10mg靜脈推注,其後1小時內脈滴注50mg,剩餘40mg在2小時內靜脈滴注,最大劑量達100mg。肺栓塞 應在2小時內給予100mg。最常用的給藥方法爲:10mg在1-2分鐘內靜脈推注,90mg在2小時內靜脈滴注。缺血性腦卒中:推薦劑量爲18mg/kg,量大劑量爲90mg。先將劑量的10%靜脈推入,剩餘劑量在超過60分鐘時間靜脈滴注。
3.6 不良反應
3.7 注意事項
最近如有大血管穿刺,應考慮穿刺部位出血的危險。嚴重肝功能不良的病人,如凝血功能顯著下降,則不應使用本藥。對妊娠及哺乳的影響迄今尚無在妊娠及哺乳期使用本藥的經驗。對兒童的影響迄今尚無對兒童使用本藥的經驗。
3.8 注意事項
用藥前給予口服抗凝劑會增加出血的危險。與其它纖溶藥物合用時,請本酌情減量。
3.9 規格
注射粉劑 20mg*1瓶,50mg*1瓶
4 栓體舒中毒
此類藥物爲纖維蛋白溶解藥,適用於急性心肌梗死溶栓治療,也用於治療肺栓塞、腦血管栓塞、末梢動脈和靜脈栓塞及其他血栓性疾病。應用過量者或有活動性出血者應用,可致中毒而大量出血。
4.1 臨牀表現
主要表現爲出血,可有靜脈穿刺部位、傷口及鼻出血、血尿,有時皮膚或黏膜出血,嚴重者內臟出血,尤其是顱內出血可危及生命。可有過敏反應,如發熱、頭痛、噁心、嘔吐、面部潮紅、眼瞼水腫、蕁麻疹等,嚴重者出現過敏性休克。冠狀動脈灌注時可有心律失常,如加速性室性自主心律、頻繁室性期前收縮。
4.2 實驗室檢查
4.3 診斷要點
1.病史,有明確用藥史。
3.實驗室檢查支持。
4.4 治療要點
3.嚴重全身性出血,可應用6-氨基己酸或氨甲苯酸等抗纖溶藥物治療。
5.抗過敏治療。
5 參考資料
- ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:187-188.