5 概述
此部位AVF極爲少見。Kobayashi 1988年收集文獻和他們自己的2例，共28例。供血動脈多爲篩前動脈、腦膜中動脈和眼動脈。引流靜脈常呈動脈瘤樣擴大。因較易出血（28例中有22例），常需手術治療。顱前窩硬腦膜動靜脈瘻的影像學表現見圖4.4.5.2-1。
10 手術步驟
1.前額部開顱。
2.向外向上抬起額葉，顯露顱前窩。動靜脈異常交通多位於大腦鐮和顱前窩底硬腦膜交界附近的嗅溝區。供血動脈不僅來自顱底硬腦膜動脈分支，亦可來自大腦鐮硬腦膜的分支。引流靜脈多爲擴大麴張的嗅靜脈、眶額靜脈和橋靜脈等（圖4.4.5.2-2）。
3.由於畸形血管團多在硬腦膜表面且多較小，暴露後可將其與硬腦膜一併切除（圖4.4.5.2-3）。切除後的硬腦膜應加以修補，以免術後並發腦脊液漏。亦可將硬腦膜上供血動脈仔細電凝阻斷後，再將擴張呈囊性的引流靜脈用雙極電凝予以破壞，然後終止手術。
12 術後處理
開顱術後有條件時，應進行ICU術後監護。無監護條件時也應嚴密觀察病人的意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸和體溫變化，根據病情需要每15min～1h測量觀察1次，並認真記錄。若意識逐步清醒，表示病情好轉；如長時間不清醒或者清醒後又逐漸惡化，常表示顱內有併發症，特別是顱內出血，必要時應做CT掃描，一旦證實，應及時送手術室，清除血腫，徹底止血。有嚴重腦水腫者，則應加強脫水治療。開顱術中出血較多者，術後應注意補充血容量，維持正常血壓。但輸血、補液不宜過多過快，以免加重腦水腫。呼吸道應保持通暢，短期內不能清醒者應行氣管切開。術後應給予吸氧。
麻醉未清醒前應仰臥或側臥。清醒後應予牀頭抬高20°～30°，以利於頭部血液迴流，減輕水腫反應。
手術切口有引流者，術後24～48h內應嚴密觀察引流量，敷料溼時應及時更換。拔除引流後，無菌切口一般無需再換藥，直至拆線。但有感染徵象或已感染切口，或有滲漏者應及時更換敷料。
術後24～48h一般不予飲食，以免嘔吐。頻繁嘔吐可增加顱壓，爲術後一大禁忌。吞嚥障礙病人，食物易誤吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎，必須在完全清醒後，試行少量進食，證明無問題時方可進食。
應行腦血管造影複查。