2 概述
女性盆腔生殖器官炎，常伴有各種程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。嚴重者整個盆腔腹膜發生炎症改變，極少數病例甚至可彌散至全腹，成爲瀰漫性腹膜炎。有時由於盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變，膿液積聚於腹腔的最低部位——子宮直腸窩，而形成子宮直腸窩膿腫。
3 診斷
根據病史、症狀及體徵，不難作出診斷，但應注意與急性闌尾炎穿孔相鑑別。此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的症狀，如附件腫瘤蒂扭轉、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血（如輸卵管妊娠破裂）引起的腹膜刺激症狀，有時確與盆腔腹膜炎、瀰漫性腹膜炎的局部體徵極難區別，而少數盆腔腹膜炎擴展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛，又易於膽囊炎的體徵相混淆。遇此等情況應詳詢病史，參考全身其他情況（如體溫、血壓及一般情況等）才能得出診斷。
慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎病變，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部症狀。治療原則完全相同，無逐一鑑別的必要。
4 治療措施
與急性輸卵管卵巢炎治療相同，由於盆腔腹膜炎有自身防護功能，不應濫行手術，反致破壞而使炎症擴散，故其治療原則與瀰漫性腹膜炎截然不同。應採取全身支持療法及控制感染等非手術治療。但如有膿腫形成，則應經腹或經陰道切開引流。
6 病理改變
整個盆腔腹膜充血，大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變爲慢性後，子宮、附件及腸管廣泛粘連成團，大網膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連，形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連，具有一定的自體防護作用，將炎症侷限在盆腔，避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低於上腹部，並可限制毒素的吸收，然而粘連間隙仍有滲出液存在，有時且有多發性小膿腫遺留，有的可完全吸收，除了緊密粘連外可無遺蹟。
7 臨牀表現
由於急性盆腔腹膜炎很少原發，故發病前多有急性盆腔器官炎症的病史。
病人高熱、寒戰，體溫可達40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛，爲持續性，常有噁心、嘔吐，活動時加劇；排尿、大便時疼痛，時有腹瀉或便祕。病人喜取兩腿屈曲臥式，以減輕腹壁緊張疼痛。病情嚴重者，可出現煩躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、譫妄、昏迷等。
體徵：腹壁緊張，強直，板狀腹，嚴重壓痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹爲甚。因而婦科檢查幾不可能，即使檢查亦不滿意。整個宮頸、穹窿觸痛明顯。在此階段，醫生不應強求作雙合診檢查。嚴重患者可出現休克、血壓下降、面色灰白、舌幹、出冷汗等，以後發生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。根據上述臨牀症狀即可得出診斷。白細胞、中性白細胞數均增高，血沉明顯增速。