4 腦脊液肌酸激酶的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 腦脊液肌酸激酶的測定原理
磷酸肌酸和二磷酸腺苷（ADP）在CK作用下生成ATP和肌酸，後者與雙乙酰和α萘酚結合生成紅色化合物，其顏色的深淺與酶活性成正比。
4.5 試劑
（1）Tris-HCl緩衝液（pH 7.4）：稱取Tris 2.42g，加蒸餾水100ml，0.2mol/L HCl 88.8ml，無水硫酸鎂0.34g，調pH至7.4，室溫可保存數月。
（2）12mmol/L磷酸肌酸溶液：稱取磷酸肌酸鈉鹽43.6mg，加蒸餾水10ml，溶解後於－25℃或冰箱內冰盒中保存。
（3）4mmol/L ADP溶液：稱取ADP鈉鹽23.3mg，加蒸餾水10ml溶解，保存－25℃或冰盒中。
（4）混合底物溶液：臨用前將試劑1、2及3等量混合，在9ml混合液中加鹽酸半胱氨酸31.5mg，調pH 7.4，置冰盒中可保存1周。若空白管吸光度太高，表明遊離肌酸產生，應棄去重配。
（5）50g/L硫酸鋅溶液：準確稱取ZnSO4·7H2O 5g，加蒸餾水少許溶解，並稀釋至100ml。
（6）60g/L氫氧化鋇溶液：稱取Ba（OH）2·8H2O 6g，溶於100ml熱蒸餾水中，煮沸數分鐘，冷卻後加蒸餾水至100ml過濾。
取5ml 50g/L ZnSO4溶液，加少許蒸餾水和酚酞指示劑2滴，用Ba（OH）2溶液滴至出現粉紅色爲止。根據滴定結果，用蒸餾水稀釋Ba（OH）2溶液，使其恰與等體積的ZnSO4溶液中和。
（7）貯存鹼溶液稱：取NaOH 30g，無水碳酸鈉64g，加入蒸餾水溶解，並稀釋至500ml，置塑料瓶保存。
（8）α-萘酚溶液：稱取α-萘酚400mg，加貯存鹼溶液10ml。需新鮮配製，否則空白管吸光度偏高。
9．雙乙酰溶液 先配成10g/L水溶液，冰箱可保存數月。臨用前用蒸餾水作20倍稀釋。
10．1.7mmol/L肌酸標準液 精確稱取無水肌酸22.3mg，加蒸餾水至100ml，冰箱可保存數月。
4.6 操作方法
使用肌酸顯色操作法。
4.7 正常值
0～1U/L。
4.8 化驗結果臨牀意義
增高見於，感染性多發性神經炎、腦供血不足、腦梗死、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血、多發性硬化症、進行性腦積水、星形細胞瘤、繼發性癲癇以及Duchenne肌營養不良症和嚴重顱腦損傷、慢性硬膜下血腫。
腦脊液CK對腦膜炎性質的鑑別診斷有一定意義，化膿性腦膜炎增高最明顯，其次是結核性腦膜炎，病毒性腦膜炎僅輕度升高。
4.9 附註
（1）肌酐、精氨酸、胍乙酸等也可與α-萘酚及雙乙酰產生顏色反應。故腎功能衰竭患者應用自身血清做空白對照，以消除肌酐的影響。
（2）α-萘酚爲白色或略帶黃色之結晶，顏色過深，應在乙醇中重結晶後再用。
（3）Mg2＋爲激活劑，半胱氨酸提供巰基，氫氧化鋇和硫酸鋅沉澱蛋白並中和反應。
（4）血清CK活性＞200U/L時，應用已知CK活性正常的血清稀釋後重測，其結果乘以稀釋倍數。