1 拼音
nǎo jī shuǐ cè nǎo shì mài luò cóng nèi jìng diàn níng shù
2 英文參考
endoscopic choroid plexus coagulation for hydrocephalus
9 術前準備
1.術前必須有正確的定位診斷。近年來由於影像檢查技術的進步，CT、MRI、DSA等臨牀應用日益廣泛。對病變的部位及與周圍結構的關係術前應詳加分析，以便選擇合適的手術入路，爭取獲得最好的顯露，儘可能地避開顱內重要結構，增加手術的安全性和爭取良好的效果。
2.皮膚準備，手術前1天先用肥皂及水洗淨頭部，手術當日晨剃光頭髮。也可在手術前夕剃頭。
3.手術當日晨禁食。可在手術前日晚灌腸，但有顱內壓增高時，應免去灌腸，以免引起病情突然惡化。
4.術前晚可給苯巴比妥0.1g口服，以保證安靜休息。術前1h再給苯巴比妥0.1g，阿托品0.4mg或東莨菪鹼0.3mg肌注。
5.準備好內鏡手術配套設備。
11 手術步驟
11.1 1.切口
通常以右冠狀縫前1cm、中線旁3cm處爲中心，縱行切開頭皮25～3cm，顱骨鑽孔直徑1cm。
11.2 2.置入內鏡
硬腦膜“十”字形切開，將直徑4～6mm的內鏡置入側腦室內，辨認丘紋靜脈、隔靜脈等解剖標誌。
11.3 3.電凝脈絡叢
通過內鏡工作道，應用電凝探針或激光燒灼脈絡叢表面，範圍可從室間孔至三角區的脈絡叢球；內鏡再通過開窗（fenestration）的透明隔進入對側腦室，對其脈絡叢進行凝固。
11.4 4.確認無出血後，拔出內鏡，右側腦室內置一根外引流管。
13 術後處理
1.術後有條件時，應進行術後監護，嚴密觀察病人的意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸和體溫變化，根據病情需要每15min～1h測量觀察1次，並認真記錄。若意識逐步清醒，表示病情好轉；如長時間不清醒或者清醒後又逐漸惡化，常表示顱內有併發症，特別是顱內出血，必要時應做CT掃描，一旦證實，應及時送手術室，清除血腫，徹底止血。有嚴重腦水腫者，則應加強脫水治療。呼吸道應保持通暢，短期內不能清醒者應行氣管切開。術後應給予吸氧。
2.腦室外引流3～5天，夾閉後無顱內高壓表現即可拔出引流管。
14 併發症
1.術後通常最早出現亦最嚴重的併發症是顱內出血。常見的原因是術中止血不徹底。併發顱內出血的病人，或術後遲遲不清醒，或清醒後出現淡漠、嗜睡、頭痛、嘔吐、癲癇發作或再昏迷等。因此，術後無特殊原因長時間不清醒或意識好轉後又逐漸惡化，並出現顱內壓增高徵象如緩脈、血壓升高，或出現新的神經症狀者，應引起重視，要高度警惕顱內出血的可能。有條件時應及時做CT檢查，一旦確診應立即手術清除血腫。手術愈早，後果愈好。
2.廣泛脈絡叢電凝術後可引起高熱，需對症處理。