腦動靜脈畸形介入治療_介入治療術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

nǎo dòng jìng mài jī xíng jiè rù zhì liáo

2 名稱

腦動靜脈畸形介入治療

3 別名

AVM介入治療

4 適應證

腦動靜脈畸形介入治療適用於：

1.不可控制的癲癇。

2.反覆顱內出血。

3.出血後神經功能障礙。

4.高血流量的AVM。

5.手術易出血或不可接近部位（如腦幹、基底節、內囊、運動區、語言區等）。

5 禁忌證

1.對近期有出血或癲癇的患者應慎重。

2.病變本身的危險性不大於栓塞的危險性。

3.病變主要供血動脈較細小，微導管難以到達畸形血管團者。

6 準備

1.病人準備

（1）向病人及家屬交待治療目的及可能出現的併發症和意外，簽訂協議書。

（2）向病人解釋治療的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。

（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。

（4）必要的影像學檢查，如CT、MRI等。

（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

（6）術前4h禁飲食。

（7）穿刺部位常規備皮，兒童及不合作者給予鎮靜劑或行全身麻醉。

（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

3.藥品準備包括各種搶救藥物的準備。

7 方法

介入治療（血管內栓塞）和手術及放療相結合是目前腦AVM治療的最佳方案。爲擴大手術適應證，栓塞應儘量將巨大的、複雜部位的AVM縮小，使不可手術的AVM變成可手術者。供血動脈較少的、小型的AVM僅用血管內栓塞治療即獲解剖治癒，免除手術之苦。介入治療和手術遺留的少量AVM，可行γ刀放射治療。有出血危險因素者應優先處理危險因素。

栓塞劑主要有異丁基-2-氰基丙烯酸鹽（IBCA）和正丁基-2-氰基丙烯酸鹽（NBCA），經微導管直接注入畸形血管團。

8 併發症

①由於誤栓正常動脈和病變血管痙攣所致正常腦組織缺血和栓塞；②因一次栓塞畸形血管團面積過大所致腦“過度灌注”綜合徵；③腦AVM破裂出血；④導管與血管畸形粘結而無法退出。