7 概述
鞍鼻矯正的關鍵在於墊高鼻樑和抬高鼻尖，做好這一點，即可獲得良好的外形（圖9.4.1.1-1）。術前應根據每個病人鼻部塌陷情況，詳細觀察其鼻根、鼻背、鼻尖部，應根據病人的要求，將充填物的形狀製成船型（鼻尖及鼻翼發育較好的鞍鼻多使用此型）、水平型（適用於增高鼻樑並稍抬高鼻尖）、L型（同時抬高鼻尖和鼻背）、馬鞍型（適用鼻背部分凹陷）及波浪型（適用鼻背凹陷似波浪樣者）（圖9.4.1.1-2）。
充填材料的塑形，一般鼻尖部較細，鼻背部稍寬，鼻起點部較窄。充填窄處約5～7mm，寬處約7～10mm，鼻小柱高度約17～20mm，充填物背面不應只是一條直線，應有一定弧度，男性稍向前凸，女性應稍後凹，呈下坡狀弧線。長度按鼻根黃金點，即眉間中點與內眥間中點連線之中點，到鼻尖的長度設計。
9 禁忌證
1.未滿16歲的青少年 禁忌證首先是兒童，因爲孩子正處在發育階段，隨着年齡的增長，鼻樑一般都會有所增高，過早隆鼻，鼻骨的發育反可能因充填物而受影響，因此，不要急於糾正。
2.感染 此外，全身或局部有感染病竈存在時，手術易因感染而失敗，故不適合隆鼻。患有慢性鼻炎，鼻竇炎，鼻息肉等鼻腔內疾病者，應先治好鼻部疾病再隆鼻。
10 相關解剖
外鼻畸形整形手術適應於年齡在18歲以上，無器質性急慢性疾病，身體健康，本人迫切要求手術的患者。其禁忌證：①有急慢性病變或藥物過敏者；②有梅毒性病變或外傷後瘢痕體質者；③對於鼻外形改善有不切實際的過高要求者；④精神上有較大疑慮者；⑤個人要求手術，但未徵得親朋支持者。
術前術者必須與病人及其親屬見面，直接瞭解病人的要求，說明手術方法、步驟，可能達到的目的及可能存在的問題，取得充分的信任和合作，並履行簽字手續。完成心、肺、肝、腎及血液功能檢查及精神心理狀態的檢查。照面部正、側位及仰面相片並按醫學美學要求作好術前設計。剪除鼻毛，清洗面部及鼻腔。術前口服適當鎮靜劑（苯巴比妥0.09g）。
10.1 1.應用解剖
外鼻位於顏面正中，形似三角形錐體，具有呼吸、嗅覺及共鳴功能，其外形對面容具有重要影響。外鼻分爲鼻根、鼻樑（背）、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部爲骨部，下半部可移動部爲軟骨部（圖9.4.1.1-0-1）。
10.2 2.外鼻美學特徵
（1）外鼻長度爲顏面長度的1/3（圖9.4.1.1-0-2A）。
（2）鼻尖高度爲鼻長度的1/2。
（3）鼻脣角90°，鼻面角30°，鼻額角120°（圖9.4.1.1-0-2B）。
（4）鼻的長、寬比爲1∶07。
（5）鼻寬度佔面中部1/5（圖9.4.1.1-0-2C）。
11 準備
1.使用的假體材料準備 硅膠假體和膨體材料可永久保留體內。術前，整形專家根據患者面部的特徵、個人氣質，量身定製個性化完美鼻型，假體材料雕刻使其能與鼻背骨精確牢固的吻合在一起，雕琢出最適合患者的完美鼻形。
2.隆鼻術前24小時前開始禁菸酒；
13 手術步驟
1.局部標記畫線 用亞甲藍標出鼻樑正中線，鼻根黃金點，假體置入位置及切口線（圖9.4.1.1-3）。
2.切口選擇
（1）鼻尖部翼狀切口：其優點爲切口在正中，分離及充填操作簡便，尤其是充填“L”型假體時較爲方便，術後切口不易看出（圖9.4.1.1-4）。
（2）鼻前庭切口：優點爲切口隱蔽，術後無瘢痕痕跡（圖9.4.1.1-5）。
3.按設計切口線切開皮膚，於鼻尖、鼻翼的皮下及鼻背筋膜下鈍性分離出一容納人工鼻樑的腔穴，注意分離至犁狀孔緣時於骨衣下分離，這樣可使充填物固定好，填入後不會在皮下來回滑動。將修整好的假體由切口送入分離好的腔內，用細線間斷縫合切口。如爲抬高鼻尖，植入“L”型假體，分離時鼻小柱切口亦要向上頜骨鼻嵴部分離。
14 術中注意要點
剝離範圍過小勉強插入可使皮膚緊張而引起組織壞死，過大則無固定作用，且易使移植體發生移動而影響手術效果。剝離時用左手拇指及示指按壓鼻部，可減少創面出血，同時能掌握皮膚適當的厚度；過於貼近皮膚易引起穿孔或組織的壞死。