3 概述
燎皰爲病名[1]。是北方對熱瘡的俗稱,以皰疹爲主者爲燎皰[1][2]。
熱瘡(heat sore;herpes simplex)爲病名[2]。出《劉涓子鬼遺方》卷五。又名熱氣瘡,俗名燎皰[2]。是指發熱或高熱過程中,以皮膚黏膜交界處發生成簇水皰、糜爛、結痂、癢痛相兼爲主要表現的皮膚疾病[3]。爲皰疹性皮膚病[3]。多在1周後痊癒,但易於復發。男女老幼均可發病,尤以成年人爲多。
4 燎皰的病因病機
燎皰多爲外感風熱邪毒,客於肺胃二經,蘊蒸皮膚而生;或因肝膽溼熱下注,阻於陰部而成;或由反覆發作,熱邪傷津,陰虛內熱所致。發熱、受涼、日曬、月經來潮、妊娠、腸胃功能障礙等常能誘發本病的產生。
6 燎皰的診斷
燎皰可見於身體任何部位,但好發於皮膚粘膜交界處,如口角、脣緣、鼻孔周圍和外生殖器等處,若發生在口腔、咽部、眼結膜等處,稱粘膜熱瘡;發生於外生殖器部位,稱陰部熱瘡。皮損初爲紅斑,繼而在紅斑基礎上發生數個或數十個針尖大小的、簇集成羣的小丘皰疹或水皰,內含透明漿液,數日後皰破糜爛,輕度滲出,逐漸乾燥,結淡黃或淡褐色痂,1—2周痂皮脫落而愈,但易復發。
發病前,局部有灼癢、緊張感,重者可有發熱、不適等全身症狀。發於外生殖器者,可引起尿頻、尿痛等症狀;發於口角、脣緣或口腔粘膜者,可引起頜下或頸部署核腫痛;發於孕婦則易引起早產、流產及新生兒熱瘡等。
8 燎皰的治療
燎皰治宜清熱解毒[3]。內服黃連解毒湯,外塗黃連膏或金黃膏[3]。
8.1 辨證治療
8.1.1 肺胃熱盛
熱瘡·肺胃熱盛證(heat sore with pattern of heat exuberance in lung and stomach)是指肺胃熱盛,以水皰多發生於口脣面頰,灼熱癢痛,可伴發熱,大便幹,小便黃,舌質紅,舌苔黃,脈弦數爲常見症的熱瘡證候[3]。
8.1.1.1 症狀
多發於顏面部,以口脣鼻側多見,皮損爲羣集小水皰,灼熱刺癢;伴輕度周身不適,心煩鬱悶,大便於,小便黃;舌紅,苔黃,脈弦數。
8.1.1.2 辨證分析
鼻爲肺之竅,胃經環繞面脣,風性上行,故肺胃熱盛多發於面、鼻、脣。肺胃熱盛,津液佈散失常,則皮膚起小水皰;風熱毒邪蘊蒸皮膚,則灼熱;風盛則癢;輕度周身不適、心煩鬱悶、大便幹、小便黃、舌紅、苔黃、脈弦數均爲肺胃熱盛之象。
8.1.1.3 治法
8.1.1.4 方藥治療
辛夷清肺飲加減。
8.1.2 風熱外襲
熱瘡·風熱外襲證(heat sore with pattern of external assault by wind-heat)是指風熱外襲,以水皰多發生於口脣面頰,自覺灼熱刺癢,輕度周身不適,舌質淡紅,舌苔薄爲常見症的熱瘡證候[3]。
8.1.3 肝膽溼熱
8.1.3.1 症狀
皰疹發於陰部,易破潰糜爛,疼痛明顯;伴發熱,大便於,小便黃赤;舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
8.1.3.2 辨證分析
足厥陰肝經循少腹繞陰器,肝膽溼熱下注阻於陰部,則見局部起皰疹;溼熱蘊結,熱盛皮腐,則易破潰糜爛;溼熱阻滯經絡,不通則痛;熱盛則發熱;便於溲赤、舌質紅、苔黃膩、脈滑數均爲溼熱之象。
8.1.3.3 治法
8.1.3.4 方藥治療
8.1.4 陰虛內熱
熱瘡·陰虛內熱證(heat sore with pattern of yin deficiency and internal heat)是指陰虛內熱,以水皰間歇發作,口乾脣燥,舌質紅,舌苔薄,脈細數爲常見症的熱瘡證候[3]。
8.1.4.1 症狀
8.1.4.2 辨證分析
熱毒久戀,耗傷朋液,致陰虛內熱,陰虛則陰陽失調,故易爲誘因引起發病;口乾脣燥、午後微熱、舌紅、苔薄、脈細數均爲陰虛內熱之象。