老年缺鐵性貧血_老年缺鐵性貧血的病因病機、臨牀表現、病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

lǎo nián quē tiě xìng pín xuè

（1）鐵的攝入不足：飲食中含鐵過少，及老年人由於牙齒鬆動、脫落、咀嚼困難，進固體食物及蔬菜少，造成鐵的攝入不足；

（2）鐵的吸收不良：老年人胃粘膜萎縮，胃酸減低，影響鐵的吸收，胃大部切除及胃腸吻合的病人因手術短路，慢性腹瀉等，使食物在小腸上部滯留時間過短，造成鐵吸收減少。

（3）鐵的丟失增多，急慢性失血（主要消化道）以胃、十二指腸潰瘍，出血性胃炎，食管或胃底曲張靜脈破裂、食管裂孔疝、結腸腫瘤，憩室息肉，痔以及其他部位的各種出血均可致鐵丟失。

（4）其他：多種慢性疾病，如慢性心衰，慢性肺部感染，腦血管病，糖尿病及婦科疾病等，因攝入不足或消耗增多造成貧血。

除一般缺鐵貧血的表現外，吞嚥疼痛（Plummer-Vinson綜合症），舌粘膜萎縮及口角皺裂發生率較高。

病史：有導致鐵攝入不足及吸收不良，排出增多等病因，實驗室檢查；小細胞低色素性貧血：MCV<80μm³；血清鐵<60μg/dl；血清鐵蛋白<12mg/ml；血清鐵飽和度<16%，骨髓紅系增生，幼紅細胞體積變小，骨髓鐵粒極度減少或消失。

（1）去除缺鐵原因

（2）補鐵：硫酸亞鐵0.3g3/日或富血鐵0.2g 3/日，飯後立即服用，同時服用稀鹽酸及維生素C，能使食物中高鐵還原成亞鐵，促進鐵的吸收。貧血糾正後持續服藥，補充貯備鐵，口服不能耐受者可肌注右旋醣酐鐵或山梨醇鐵、劑量計算方法：鐵總劑量（mg）=300×（正常血紅蛋白1g/dl-病人血紅蛋白g/d）+500；或補充鐵量（mg）=（150患者血紅蛋白）×3.4×體重×0.065爲補充貯備鐵，應再加上述量的50%，注射鐵劑後約5%患者有頭痛、頭暈、而部潮紅，局部或關節肌肉痛、噁心等反應，若鐵劑治療三週無反應，應考慮到原發病未控制和診斷是否正確，部分缺鐵性貧血患者合併缺銅，鐵劑治療反應不好，加用銅劑可能有效。