6 疾病病因
原因不是很清楚。
7 病理生理
具體發病機制不是很清楚。
8 診斷檢查
2.視診口內外血管瘤的範圍。使患者垂頭(頭低至心臟平面),觀察血管瘤的大小變化,以推測血管瘤與血管的交通情況。
9 治療方案
(一)治療
1、顏面部毛細血管瘤,可首選放射性核素32p、90Sr敷貼器或液氮冷凍治療。
2、深部的海綿狀血管瘤或血管畸形,可選用5%魚肝油酸鈉、10%明礬液等硬化劑,分區多次注射治療。
3、巨大腫瘤侵及重要鄰近組織者,在兒童期可注射平陽黴素治療,成人可選用微波加手術治療或手術加二氧化碳激光治療。
4、一般可作手術切除。
5、小兒患者,爲避免術中出血較多,或腫瘤位於易引起畸形的部位,如內眥、眼瞼周圍等,可先作一段硬化劑注射治療,待腫瘤縮小後,再行手術切除。
(二)麻醉
(三)術前準備
1、對巨型海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤或動靜脈瘻,有條件者可作介入性血管內栓塞術,通過股動脈置管進入頸外動脈系統,用線頭栓塞腫瘤的主要供血血管或瘻口,以減少術中出血。
2、有條件準備微波熱凝器,以備術中對腫瘤瘤體進行熱凝炭化,減少出血以利手術。
4、巨型血管瘤配血不少於1500ml。
(四)術中注意
1、可在血管瘤周圍,稍用力縫扎正常組織,以阻斷其血液來源。必要時須先暴露頸外動脈,以暫時阻斷血流或作動脈結紮。
2、手術時應力求在血管瘤外圍正常組織內分離。應壓縮血管瘤以驅散瘤體內的血液,持續壓縮瘤體勿使膨脹,同時進行分離。
3、嚼肌下血管瘤,應作頜下切口,向上剝起嚼肌,再分離血管瘤。
6、頜面深部殘留血管瘤的出血面,可作多處縫扎,然後用碘仿紗條填塞止血;或用明膠海綿填於出血面,再以碘仿紗條填塞。
7、頜面部手術後可用加壓包紮止血,但頸部不可用加壓包紮止血。
8、創口內應置引流條。
(五)術後處理