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结缔组织病
概述:Klemperer(1941)认为属于这组疾病的有系统性红斑狼疮(Sysermiclupuserythematosus)硬皮病(scleroderma),皮肌炎与多发肌炎(Dermatomyositis,polymyositis),结节性多动脉炎(polyarteritisnodosa),类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis),风湿热(Rheumaticfever).
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重叠综合征
有时提示为一种新的临床疾病或综合征,如混合性结缔组织病(MCTD),Felty综合征等Ⅲ传统结缔组织病与其近缘病或其他自身免疫病共存,如SLE+SS,SLE+桥本甲状腺炎等SLE的重叠结缔组织病的诊断:OCTD的诊断依据1.SLE和PSS典型OCTD:⑴SLE和PSS典型OCTD:①开始有典型SLE,但面颊部红斑发生率少,雷诺现象及肾脏受累较多。
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血管炎性周围神经病
血管炎的病理学特征是血管壁节段性纤维素样坏死或跨壁炎细胞浸润。另外还有相当一部分经腓肠神经活检证实的血管炎周围神经病,既不合并结缔组织病,也无原发性系统性血管炎的证据,属于孤立性血管炎周围神经病。根据受累神经的分布情况,血管炎性周围神经病可分为以下几种类型:1.远端对称性(手套袜子样)运动感觉神经病。
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血管炎
疾病别名系统性血管炎疾病分类风湿免疫科疾病概述血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。这些病变构成了血管腔狭窄或管壁瘤样变,使局部组织供血不足。二、自身抗体(一)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)用荧光免疫方法检查有两种图型:(1)胞浆性型(C—ANCA),粒细胞浆均匀着色,对Wegener肉芽肿有很高特异性。
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抗磷脂综合征
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,机体免疫功能失调致使女性体内产生多种自身抗体。抗磷脂抗体阳性者若不予治疗,自然流产的发生率可高达50%~有抗心磷脂抗体的红斑狼疮病人常有不典型的狼疮,抗核抗体常常阴性,多有复发性静脉或动脉栓塞并发症和习惯性流产、血小板减少症。
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继发性血小板增多症
上述病因中,以恶性肿瘤、手术、缺铁性贫血和结缔组织病较多见。相关药品:长春新碱、肾上腺素、阿司匹林、双嘧达莫、肝素、复方丹参、丹参、复方丹参注射液、丹参注射液相关检查:血小板寿命、出血时间、血小板计数、纤维蛋白原、血清酸性磷酸酶
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风湿病性贫血症
相关药品:氧、叶酸、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、肿瘤坏死因子相关检查:红细胞寿命、红细胞生成素、抗淋巴细胞抗体、叶酸、血红蛋白、血细胞比容、铁染色、血清铁、血清铁蛋白
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风湿病性贫血
相关药品:氧、叶酸、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、肿瘤坏死因子相关检查:红细胞寿命、红细胞生成素、抗淋巴细胞抗体、叶酸、血红蛋白、血细胞比容、铁染色、血清铁、血清铁蛋白
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抗心肌抗体
概述:早在1937年,Brokman等在研究风湿热时,用盐水提取的心脏组织浸出液为抗原,建立补体结合试验,在82%的风湿热患者中检出了抗心肌抗体。1989年Schulze等报告,扩张性心肌病患者血清中有抗心肌线粒体ADP/ATP载体(腺嘌呤核苷酸易位酶,ANT)的自身抗体。80%)、风湿性心脏病(阳性率15%~
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氯喹
药品说明书:别名:磷酸氯化喹啉;还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。如与伯氨喹合用,只需第1日服本品1g。3日每千克体重各服8mg。5.长期使用可产生抗药性(多见于恶性疟)。与保泰松合用易引起过敏性皮炎;必须注意规格:片剂:每片含磷酸氯喹0.25g(盐基0.15g)。
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抗核蛋白抗体
别名:抗核蛋白抗体抗Ku抗体的医学检查:检查名称:抗Ku抗体分类:免疫学检查自身抗体测定抗Ku抗体的测定原理:抗Ku抗体检测的经典方法为琼脂双向免疫扩散法(参看本章抗核抗体)。相关疾病:重叠综合征、白发、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征
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间质性肺病临床路径(2016年版)
(8)其他病因间质性肺病:如结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉积症等。(2)未行外科肺活检的患者,HRCT表现为UIP型。(2)肝肾功能、血糖、血脂、电解质、血沉、C反应蛋白(CRP)、血气分析、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、风湿全套、病毒全套筛查、血管紧张素转化酶、血清蛋白电泳等;
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抗Ku抗体
别名:抗核蛋白抗体抗Ku抗体的医学检查:检查名称:抗Ku抗体分类:免疫学检查自身抗体测定抗Ku抗体的测定原理:抗Ku抗体检测的经典方法为琼脂双向免疫扩散法(参看本章抗核抗体)。相关疾病:重叠综合征、白发、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征
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急性横贯性脊髓炎临床路径(2010年版)
基本信息:《急性横贯性脊髓炎临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕196号)印发。(3)血抗核抗体、ENA、类风湿因子、ANCA、甲状腺功能及其抗体等;:1.首选甲基强的松龙或地塞米松冲击治疗,同时予以钙剂预防骨质疏松。
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皮肤间接免疫荧光检查法
操作名称:皮肤间接免疫荧光检查法适应证:皮肤间接免疫荧光检查法用以检测患者血清中的某种特异抗体或自身抗体。2.血清中各种自身抗体的测定,可用于结缔组织病、大疱性皮肤病和其他自身免疫病的诊断。(1)系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、混合结缔组织病、干燥综合征等:有不同类型的抗核抗体。
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血清免疫球蛋白G
冷却后,取去上层玻璃及模板,即得平整均匀的抗体琼脂板。相关疾病:系统性红斑狼疮、红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征、多发性骨髓瘤、肝硬化、麻风、传染性单核细胞增多症、疟疾、锥虫病、肉瘤、霍奇金病、过敏性紫癜、重链病、肾病综合征、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病
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冷性脂膜炎
概述:寒冷性脂膜炎(coldpanniculitis)由于寒冷、血运不良直接作用致脂肪组织损伤,引起皮下脂膜炎,表现为皮下结节或斑块。3天后发病。辅助检查:组织病理:脂肪坏死,血管周围及局部可有中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞浸润,以后脂肪细胞破裂融合成囊状结构。相关药品:四环素相关检查:纤维蛋白原
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类风湿性关节炎肾损害
概述:类风湿性关节炎肾损害是由类风湿性关节炎引起的急、慢性间质性肾炎、肾淀粉样变、肾脏坏死性血管炎及免疫复合物性肾炎,并伴有相应临床表现的一组疾病。四、鉴别诊断本病应排除其它结缔组织病所致的肾损害,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病和风湿性关节炎等;还应除外原发性小血管炎、痛风等所致的肾损害。
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老年慢性病贫血
病因病理病机:发病机理复杂,与下列因素有关:红细胞寿命缩短,骨髓造血功能受损,铁从网状内皮细胞转移至骨髓的功能受损,导致血浆铜及游离原卟淋增高,肾功能衰竭者还与红细胞生成素缺乏有关。慢性病贫血病因表结缔组织病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、甲状腺炎、结节性性动脉周围炎
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甲皱微循环检查术
名称:甲皱微循环检查术概述:恶性肿瘤是全身性疾病的局部反应,大多处予高血粘度、高血凝、血瘀状态,在其治疗中多采用活血化瘀,扶正固本的治疗方法,因此甲皱微循环检查可显示肿瘤患者的病理变化过程,并能观察临床效果,以指导治疗,对于休克、心血管疾病、血管性出血性疾病也有极其重要的实用价值。
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阿莫地喹
药品说明书:别名:氨酚喹;盐酸克疟喹,盐酸氨酚喹啉,阿莫地喹,卡马喹适应症:本品为一种有效的裂殖体杀灭剂,能迅速控制临床症状。其特点是副反应较氯奎少,对肝病患者也可用,对儿童应用更为适宜,主要用于治疗疟疾急性发作,控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。
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燥毒清
方解:干燥综合征是自身免疫性结缔组织病之一,根据临床表现可归属中医学“燥证”、“燥痹”、“虚劳”等范畴。中医理论认为本病的发生多由人体禀赋的缺陷和燥毒侵袭,使津液代谢障碍,敷布失调,脏腑筋脉、四肢百骸失于濡润所致。玉竹性味甘平,滋阴生津润燥,二药合为君药,阴阳相济,重在益气养阴而治其本;
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急性脂肪性硬皮病
其临床表现为皮肤和皮下组织局部呈红棕色,肿胀,浸润,表面呈橘皮状,热、疼痛及压痛,形似蜂窝织炎,但无发热。硬化性脂膜炎分类:风湿科弥漫性结缔组织病血管炎与血管病ICD号:M35.8流行病学:急性脂肪皮肤硬化症中、壮年发病率最高。在此图中,红斑即为脂肪性硬皮病。踝部发红和白色萎缩可见于踝部正中。
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尿低分子量蛋白测定
尿β2微球蛋白方法及内容标本采集:室温下,β2微球蛋白在pH低于5.5的酸性尿中或尿中有来自白细胞或细菌的蛋白分解酶或尿液中有来自白细胞或细菌的蛋白分解酶时皆易分解,因此,收集尿标本前应口服NaHCO3,使排出的尿液pH≥6.0;游离α1微球蛋白易被正常肾小球滤过,但几乎全部被肾小管重吸收和代谢,结合型则不能滤过。
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急性风湿性关节炎
2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等;诊断依据1.具有风湿热的两项主要表现,或一项主要表现加两项次要表现。用药原则1.根除链球菌感染首选青霉素,疗程应足够,青霉素过敏者改用红霉素治疗;2.诊断需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮相鉴别时,应进一步检查ANA谱,ANCA,RF,以及抗磷脂抗体。
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血尿
病因病理病机:1.泌尿系统疾病如泌尿器官的炎症、结石、肿瘤、憩室、息肉、畸形或血管异常、寄生虫病、外伤等,这是最常见的血尿原因。2.尿路邻近器官疾病如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、直肠结肠癌等。3.伴高血压者可见于急、慢性肾小球肾炎,急进型高血压病,先天性多囊肾,肾动脉栓塞,结节性多动脉炎等。
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风湿性疾病
概述:风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病,病因多样,如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。细胞一介导Ⅳ型反应,是致敏的T细胞与特异性抗原直接接触的结果,反应过程不需要抗体及补体,这些类型不相互排斥,在某些病人可同时存在。
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出血性疾病
概论:出血性疾病的分类根据发病环节,分以下几类:一、血管因素所致出血性疾病(一)先天性或遗传性血管壁或结缔组织结构异常引起的出血性疾病,如遗传性毛细血管扩张症,血管壁仅由一层内皮细胞组成。(二)获得性凝血因子减少见于肝病、维生素K缺乏、急性白血病、淋巴病、结缔组织病等。
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硬化性脂膜炎
其临床表现为皮肤和皮下组织局部呈红棕色,肿胀,浸润,表面呈橘皮状,热、疼痛及压痛,形似蜂窝织炎,但无发热。硬化性脂膜炎分类:风湿科弥漫性结缔组织病血管炎与血管病ICD号:M35.8流行病学:急性脂肪皮肤硬化症中、壮年发病率最高。在此图中,红斑即为脂肪性硬皮病。踝部发红和白色萎缩可见于踝部正中。
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尿β2微球蛋白
标本采集室温下,β2微球蛋白在pH低于5.5的酸性尿中或尿中有来自白细胞或细菌的蛋白分解酶或尿液中有来自白细胞或细菌的蛋白分解酶时皆易分解,因此,收集尿标本前应口服NaHCO3,使排出的尿液pH≥6.0;试验期间患者不能接受放射治疗或放射性核素检查。因此,各种原因引起的近端肾小管受损,尿β2微球蛋白均见增高。
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皮肤直接免疫荧光检查法
操作名称:皮肤直接免疫荧光检查法适应证:皮肤直接免疫荧光检查法适用于:1.非感染性大疱性皮肤病如各型天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA大疱性皮肤病、获得性大疱性表皮松解症等。3.各种血管炎。方法:1.方法:(1)从患者受累或可能受累的皮肤组织黏膜组织处切取活检标本,做冷冻切片,或石蜡切片(特殊方法)。
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脉冲式二氧化碳激光
名称:脉冲式二氧化碳激光概述:脉冲式二氧化碳激光能量以脉冲形式输出,脉冲持续时间(脉宽)控制在皮肤组织热弛豫时间(TRT)内,以避免周围正常组织的热损伤。适应证:脉冲式二氧化碳激光适用于:1.面部或暴露部位的浅表性局限性良性皮肤肿瘤,如汗管瘤、毛发上皮瘤、睑黄斑瘤、丝状疣、色素痣、脂溢性角化病等。
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冷纤维蛋白原血症
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:本病由Korst和Kratochvil于1955年首次报告,他们发现一例肺癌合并游走性血栓性静脉炎患者的血浆中存在一种异常的蛋白质,这种纤维蛋白在4℃时发生沉淀,温暖至37℃则又被溶解。③溃疡性结肠炎,非典型性肺炎,心肌梗塞,痛风,结节性红斑,Behcet综合征。妊娠也有冷纤维蛋白原阳性者。
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粘液水肿性苔藓
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:粘液水肿性苔藓是因皮肤中纤维母细胞增生和酸性粘多糖过度沉积而引起皮肤苔藓样丘疹为特征的皮肤病。局部、系统和皮损内注射皮质类固醇、ACTH、免疫抑制剂、胸腺素、雌激素、促性腺激素、乙酰唑胺、维生素及局部注射透明质酸和饮食疗法,胸腺切除、甲状腺切除等均无效。
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超敏性血管炎
疾病描述超敏性血管炎又称白细胞破碎性血管炎,病变主要侵犯微静脉、微动脉、毛细血管,在血管壁有中性粒细胞或淋巴细胞浸润、白细胞核破碎及血管壁纤维蛋白样坏死,常继发于药物及化学品的变态反应或为感染、肿痛、其他弥散性结缔组织病及冷蛋白血症的症状之一,但原发性病理也不少见。
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寒冷性脂膜炎
概述:寒冷性脂膜炎(coldpanniculitis)由于寒冷、血运不良直接作用致脂肪组织损伤,引起皮下脂膜炎,表现为皮下结节或斑块。3天后发病。辅助检查:组织病理:脂肪坏死,血管周围及局部可有中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞浸润,以后脂肪细胞破裂融合成囊状结构。相关药品:四环素相关检查:纤维蛋白原
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复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
概述:复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrentcutaneousnecrotizingeosinophilicvasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等为皮疹表现,偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。相关药品:组胺、胰蛋白酶、胶原、氧相关检查:胰蛋白酶、血清蛋白电泳
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急性脂肪皮肤硬化症
其临床表现为皮肤和皮下组织局部呈红棕色,肿胀,浸润,表面呈橘皮状,热、疼痛及压痛,形似蜂窝织炎,但无发热。硬化性脂膜炎分类:风湿科弥漫性结缔组织病血管炎与血管病ICD号:M35.8流行病学:急性脂肪皮肤硬化症中、壮年发病率最高。在此图中,红斑即为脂肪性硬皮病。踝部发红和白色萎缩可见于踝部正中。
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风湿性边缘性红斑
概述:风湿性边缘性红斑(erythemamarginatumrheumatieum)为风湿热的主要症状,与A组溶血性链球菌感染有关。它即能阻碍吞噬作用,又是细菌分型的基础,亦称为“交叉反应抗原”。5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。及时的抗菌治疗和预防链球菌感染,可预防本病的初发及复发。相关药品:水杨酸、青霉素
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小儿高热
小儿正常体温常以肛温36.5~通常情况下,腋温比口温(舌下)低0.2~症状体征:注意起病缓急、发热日期、时间,系低热(38℃左右)、高热(39℃以上)或超高热(40.5℃以上),热型为稽留热、弛张热抑或间歇热。酌情作结核菌素试验,抗“O”,嗜异性凝集试验,肥达反应,和有关血清凝集试验及补体结合试验等。
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免疫球蛋白 IgD
正常值:阴性1~化验结果意义:增高:慢性感染,结缔组织病,某些肝病,葡萄球菌感染,IgD骨髓瘤等。降低:遗传性或获得性IgD缺乏综合症。化验取材:血液化验方法:体液免疫检测化验类别一:免疫功能检查化验类别二:体液免疫检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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钥孔戚血蓝素皮内试验
②SK-SD、DNCB、PHA:强阳性为T淋巴细胞功能正常。未感染结核菌的健康人接种卡介苗时,阳性或阴性均为正常。恶性肿瘤、白血病、自身免疫性疾病,结缔组织病等发生后天性细胞免疫功能缺陷(T细胞系统)时这些皮肤反应减弱、类肉瘤病无细胞免疫功能缺陷综合征时,这些皮肤反应全部减弱为多。
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抗类风湿性关节炎33抗体
操作方法:同免疫印迹法。尽管RA33抗体在多种结缔组织病中出现(可能RA33与抗U1RNP抗体交叉反应),对其RA的诊断特异性出现了争论,但结合临床特点及有关其他实验室检查,如RA一般不具备混合性结缔组织病患者所特有的高滴度U1RNP抗体,更不具备系统性红斑狼疮患者常有的特异性双链DNA和Sm抗体。附注:少数SSc:出现阳性。
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C3
别名:血清补体C3正常值:800~(2)降低:系统性红斑狼疮(活动期)、冷球蛋白血症、严重的类风湿性关节炎、急性肾小球肾炎早期和晚期、基底膜增生型肾小球肾炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、流行性出血热、胰腺癌晚期、急性淋巴细胞性白血病等。
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透明质酸检测
别名:HA正常值:放射免疫分析法:57±27mg/L化验结果意义:HA由间质细胞合成,绝大多数存在于组织间隙或结缔组织中。化验取材:血液化验方法:代谢物检测化验类别一:血液检查化验类别二:代谢物检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》高胆红素血症
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抗核仁核糖核酸抗体
别名:抗RNA抗体抗核仁核糖核酸抗体的医学检查:检查名称:抗核仁核糖核酸抗体分类:免疫学检查自身抗体测定化验取材:血液抗核仁核糖核酸抗体的测定原理:同免疫沉淀法。有文献指出抗RNA抗抗体阳性患者,表面为严重的硬皮病,常累及心、肾等内脏器官损伤。相关疾病:硬皮病、系统性红斑狼疮、红斑狼疮
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抗溶血性链球菌“O”实验
②少数非溶血性链球菌感染:病毒性肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。化验取材:血液化验方法:补体结合试验化验类别一:血清学检查化验类别二:补体结合试验参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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急性风湿性心脏病
急性风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现,风湿热约60-80%病例有心脏炎征象。临床表现1.发病前1-3周,约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史;2.诊断需要与先天性心脏病、病毒性心肌炎和感染性心内膜炎相鉴别,或者需要进一步明确有关病变时,检查专案应包括检查框限“A”、“B”或“C”。
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血浆置换术
操作名称:血浆置换术别名:PE适应证:血浆置换术的适应证为:1.免疫复合物性肾小球肾炎和抗肾小球基膜抗体肾小球肾炎,如肺出血肾炎综合征。准备:1.血液滤过机(膜式血浆分离法)或血浆分离机(离心式血浆分离法)。③旋转膜滤过器血浆分离。血浆置换滤出量与置换液补充量必须相等。
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经胸壁针刺胸膜活体检查术
概述:胸膜活体检查术(pleurabiopsy)简称胸膜活检,是原因不明的胸膜疾患有用的检查手段。操作名称:经胸壁针刺胸膜活体检查术别名:经胸壁针刺胸膜活检适应证:经胸壁针刺胸膜活体检查术适用于各种原因不明的胸膜病变合并胸腔积液患者。肺动脉高压、心肺功能不全者为胸膜穿刺活检的相对禁忌证。