急性風溼性心臟病

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jí xìng fēng shī xìng xīn zāng bìng

2 註解

急性風溼心臟炎是風溼熱最重要的臨牀表現,風溼熱約60-80%病例有心臟炎徵象。風溼同時累及心內膜、心肌心包,稱爲風溼性全心炎。臨牀表現主要有發熱、心動過速、心臟增大、心音改變、雜音和/或心包摩擦音。風溼熱是與A族乙型鏈球菌感染有關的自身免疫結締組織病,首次發作多在兒童和青少年,易反覆發作引起心臟嚴重損害,必須按正規的治療以控制風溼熱並預防其復發,否則最終形成風溼心臟瓣膜病,後果嚴重。

3 臨牀表現

1.發病前1-3周,約半數病人先有咽峽炎扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史;

2.發熱多汗乏力、輕度貧血心悸氣促等;

3.心動過速往往與體溫不相稱,心臟增大,心尖搏動減弱,第一心音低鈍,可出現病理性第三心音和第三心音奔馬律,心臟雜音,可出現心包摩擦音和心包積液。

4 診斷依據

1.發熱多汗乏力、輕度貧血關節疼痛等。

2.心臟雜音、心臟增大、心包炎充血性心力衰竭

3.鏈球菌感染證據。

5 治療原則

1.根治鏈球菌感染

2.抗風溼

3.防治心力衰竭心律失常感染性心內膜炎等併發症。

4.預防復發;

5.必要時手術治療。

6 用藥原則

1.根治鏈球菌感染首選青黴素,療程應足夠,青黴素過敏者改用紅黴素治療;

2.抗風溼治療應用阿斯匹林合用激素治療,用量和療程應足夠;

3.預防復發首選長效青黴素,預防用藥至成年,若青黴素過敏或者長效青黴素無藥,改用紅黴素或者磺胺嘧啶

4.積極防治心力衰竭心律失常感染性心內膜炎等併發症,包括應用特需藥物

7 輔助檢查

1.急性風溼心臟檢查專案以檢查框限“A”爲主;

2.診斷需要先天性心臟病病毒性心肌炎感染性心內膜炎相鑑別,或者需要進一步明確有關病變時,檢查專案應包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

8 療效評價

1.治癒症狀和體徵消失,實驗室檢查正常。

2.好轉:症狀和體徵改善,實驗室檢查未完全正常。

3.未愈:症狀和體徵無改善,實驗室檢查無改善。

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