10 術前準備
2.拍攝全頜斷層及顱頜標準側位X線片，進行頭影描跡，分析頦前點的位置，頦部骨段應移動的距離。
3.拍面部正、側位照片，以備術後對比。也可進行術前錄像。
4.心、肺、肝、腎功能檢查，由於頦成形術爲整形手術，全身情況的要求應更爲嚴格。
5.術前口腔清潔、潔治。口腔內病竈牙的治療，尤其是下頜前牙、前磨牙病竈的處理。
6.仔細的臨牀觀察，並結合顱頜標準側位及正位X線片，分析巨頦的類型，是否單純爲頦向前的過度生長，或者還存在着垂直向過度增長。
12 手術步驟
12.1 1.切口和剝離
切口同頦前移術。但注意保留正中聯合前、下面不脫套。使此區仍有骨膜和表面的軟組織附着。在頦孔下方自骨膜下剝離，顯露下頜骨下緣，以便完成截骨。在兩側尖牙根尖及正中聯合作與
平面垂直的對位標誌線。
從一側下頜第1前磨牙至對側第1前磨牙附着齦之下5～10mm的脣側黏膜切口，切開黏膜、部分頦肌，然後直達骨膜。
12.2 2.截骨
根據預測的截骨方案，用擺動鋸或高速牙鑽，在兩側頦孔下方，下頜下緣上約1～1.5cm處截骨。切骨線至下頜下緣的距離向後逐漸變窄，至頦孔下方時兩線合攏。在截斷舌側骨板時要準確、輕巧，避免舌側軟組織受到損傷（圖10.8.2.5.2-5）。
12.3 3.固定
用骨鑿鬆動“U”形骨塊後，試行後退，並根據標誌線，判斷後退距離。將“U”形骨塊後退至所需位置，在頦隆突兩側用微型鈦板固定或不鏽鋼絲結紮固定。
12.4 4.縫合
一般應作2或3層縫合，即骨膜、頦肌及黏膜。注意縫合時先對準中線，將脣側骨膜與齦側組織瓣骨膜縫合，以達到下脣有良好支持。在較大範圍前移時，爲使軟組織充分鬆弛，可作正中聯合下緣的骨膜橫向切開，否則有可能在術後出現脣閉合困難和下牙輕度顯露。
12.5 5.包紮
術後頦部加壓包紮，可消除無效腔、防止血腫形成，並有利於軟組織塑形，獲得滿意的頦脣溝外形。作者應用膠布，作四頭帶狀包紮，簡便易行，效果良好。
13 術中注意要點
1.頦後退術必需使頦部軟組織在術後有相應後退，所以，正中聯合前面及下緣應與骨膜及其表面的軟組織保持良好的附着，以便在硬組織後退時軟組織隨同後退。
2.截骨前要在尖牙根尖及正中聯合處做好定位標誌線。
14 術後處理
頦後退術術後做如下處理：
1.按全麻後常規護理。
2.口腔清潔護理，每天用3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗口腔1次。
3.鼻飼飲食至口內黏膜切口癒合。
4.應用抗生素。
5.頦部敷料5～7d去除，口內黏膜縫線8～10d後拆除。
15 併發症
頦前移術的主要併發症爲黏膜切口裂開、感染，骨壞死或骨癒合延遲，頦神經損傷等。
15.1 1.黏膜切口裂開
主要原因是：黏膜切緣挫傷較大；縫合前徹底沖洗不夠，局部有感染；黏膜創面對合不良，未按要求分層縫合骨膜；縫線結紮過緊等。應加強換藥，每日沖洗口腔，特別是裂隙處可用3%雙氧水及生理鹽水沖洗，一般在術後3周左右可以癒合。
15.2 2.骨壞死或骨癒合延遲
主要原因是：下骨段的舌側附着肌肉蒂剝離過多，影響血供；局部有感染，加重了血液供應障礙。一旦發生，應及時引流，控制感染，使骨壞死侷限在小範圍。骨癒合延遲除以上原因外，還可能因固定不確切，骨創接觸不良等所致，只要局部制動，雖時間延長，骨癒合是可以完成的。
15.3 3.頦神經損傷
主要原因是：對頦孔的位置及其可能的變異，在術前未從全頜斷層X線片上得到確定，心中無數，以致在口腔前庭切口時直接損傷；在剝離過程中牽拉過重，或在水平截骨時保護不夠而損傷。如在術中發現頦神經損傷，可在手術結束前予以吻合。如斷端較短，可將頦孔擴大，伸延部分下牙槽神經，使斷端延長便於吻合修復。