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下颌后缩
临床表现1.下颌后缩,上颌位置基本正常,前牙呈深覆盖,上前牙明显倾斜,下前牙高位咬在上前牙舌面隆突或者腭粘膜上,下唇贴在上前牙的舌面,后牙咬合关系为远中合。诊断依据1.下颌后缩的口腔模型与上颌前突者相似,前牙深覆盖常伴有深覆合,不同之处为上颌位置正常,下颌颏部后缩。或用固定矫治器。
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前臂尺侧游离皮瓣折叠移植下唇重建术
2.前臂尺侧肌皮瓣切取术:①肌皮瓣切口设计:根据下唇及颏部缺损范围以尺动脉、贵要静脉为轴心设计肌皮瓣,亚甲蓝画线(图10.4.3.2.6-2A)。术中注意要点:1.颊、颈部创面彻底止血。2.设计切取皮瓣要大于缺损区1.0cm。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近,以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内,影响血液循环。
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前臂尺侧肌皮瓣游离移植下唇重建术
2.前臂尺侧肌皮瓣切取术:①肌皮瓣切口设计:根据下唇及颏部缺损范围以尺动脉、贵要静脉为轴心设计肌皮瓣,亚甲蓝画线(图10.4.3.2.6-2A)。术中注意要点:1.颊、颈部创面彻底止血。2.设计切取皮瓣要大于缺损区1.0cm。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近,以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内,影响血液循环。
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前臂尺侧肌皮瓣折叠游离移植下唇重建术
2.前臂尺侧肌皮瓣切取术:①肌皮瓣切口设计:根据下唇及颏部缺损范围以尺动脉、贵要静脉为轴心设计肌皮瓣,亚甲蓝画线(图10.4.3.2.6-2A)。术中注意要点:1.颊、颈部创面彻底止血。2.设计切取皮瓣要大于缺损区1.0cm。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近,以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内,影响血液循环。
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毛囊虫
须肢分3节,端节有倒生的须爪。雌螨的生殖孔位于腹面第4对足基节板之间的后方。蠕形螨寄生于人体的部位主要是:额、鼻、鼻沟、头皮、颏部、颧部和外耳道,还可寄生于颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇、阴茎和肛门等处,蠕形螨主要刺吸宿主细胞和取食皮脂腺分泌物,也以皮脂、角质蛋白和细胞代谢物为食。
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蠕形螨
须肢分3节,端节有倒生的须爪。雌螨的生殖孔位于腹面第4对足基节板之间的后方。蠕形螨寄生于人体的部位主要是:额、鼻、鼻沟、头皮、颏部、颧部和外耳道,还可寄生于颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇、阴茎和肛门等处,蠕形螨主要刺吸宿主细胞和取食皮脂腺分泌物,也以皮脂、角质蛋白和细胞代谢物为食。
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颞下颌关节脱位
4.脱位的症状及体症前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方,在耳屏前方,髁突一颞关节凹外侧嵴之间,呈现为视诊、触诊明显的三角形凹陷区域。病因学颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。
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血管化髂骨瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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吻合血管的髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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吻合血管的髂骨肌瓣游离移植下颌骨重建术
前支经腰方肌外侧缘斜向外下,由髂嵴后份进入髂骨,循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者,切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜,切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉,带蒂肌肉边宽约3~
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隆颏术
名称:隆颏术适应证:隆颏术适用于:1.小颏和短颏者,虽咬功能基本正常,无错,但外观面部三停比例不适当,与Ricketts美容平面(鼻尖点到颏前点的连线)不符。2.全身感染性疾病。(2)与美容就医者共同选定组织代用品,即固体硅胶、膨体聚四氟乙烯、羟基磷灰石微粒人工骨、医用聚丙烯酰胺水凝胶、自体骨或软骨等。
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口腔颌面部软组织擦伤
概述:面部擦伤常见于颜面部较突出的部位,如颏部、唇部、颧部、鼻尖、额部等处与粗糙面的物体呈切线方向摩擦,造成表皮层破损或脱落,甚至可深达真皮浅层。创面如果仅累及表皮层,仅有轻度疼痛。实验室检查:血常规。真皮层暴露者,渗血和血浆渗出较多,可在创面覆盖一层凡士林油纱,然后敷料包扎可减少创面感染机会。
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头皮皮瓣唇重建术
手术名称:头皮瓣唇重建术别名:头皮皮瓣唇重建术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术ICD编码:27.5710概述:头皮瓣唇重建术用于唇癌切除后唇部重建修复。②按皮瓣的大小,用切皮刀在腹部或大腿内侧部切取一块中厚度皮片,供皮区用油纱布覆盖。其余抗感染等处理同前。
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头皮瓣唇重建术
手术名称:头皮瓣唇重建术别名:头皮皮瓣唇重建术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术ICD编码:27.5710概述:头皮瓣唇重建术用于唇癌切除后唇部重建修复。②按皮瓣的大小,用切皮刀在腹部或大腿内侧部切取一块中厚度皮片,供皮区用油纱布覆盖。其余抗感染等处理同前。
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颏后退术
术中注意要点:1.颏后退术必需使颏部软组织在术后有相应后退,所以,正中联合前面及下缘应与骨膜及其表面的软组织保持良好的附着,以便在硬组织后退时软组织随同后退。2.口腔清洁护理,每天用3%双氧水及生理盐水交替冲洗口腔1次。并发症:颏前移术的主要并发症为黏膜切口裂开、感染,骨坏死或骨愈合延迟,颏神经损伤等。
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颞下颌关节强直伴小颌畸形的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的手术矫正
升支高度采用升支后缘截骨倒置方法或肋骨移植恢复,单侧关节强直健侧作下颌骨升支矢状劈开,推进下颌骨前移,也可在关节成形术后截除喙状突,解除下颌前移的阻挡,同时作单侧或双侧下颌升支矢状劈开术,以获得下颌骨更充分的前移,戴入咬导板,然后作下颌骨矢状劈开的坚强内固定(图10.8.4.3-3)。
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颞下颌关节强直伴小颌畸形的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术矫正
升支高度采用升支后缘截骨倒置方法或肋骨移植恢复,单侧关节强直健侧作下颌骨升支矢状劈开,推进下颌骨前移,也可在关节成形术后截除喙状突,解除下颌前移的阻挡,同时作单侧或双侧下颌升支矢状劈开术,以获得下颌骨更充分的前移,戴入咬导板,然后作下颌骨矢状劈开的坚强内固定(图10.8.4.3-3)。
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WS/T 608—2018 口腔颌面部X射线检查操作规范
5.2.4.2影像接收器放置将影像接收器短轴与磨牙长轴平行,置于下颌磨牙舌侧,将牙合翼片的翼片放于被照牙咬合面上,然后请患者咬住翼片。如果需要观察髁突,可使患者转动头部将下颌支紧贴影像接收器,头矢状面与影像接收器平行,X线中心线通过下颌升支中部,称为下颌升支侧位。如果使用牙科X线机可以不使用滤线器。
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持续性枕横位难产
(2)肛查:肛查盆腔后部空虚,胎头矢状缝位于骨盆斜径或前后径上,枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧,胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟位于骨盆左侧方,则为枕左横位,反之为枕右横位(图1)。旋转至前位后,胎头一般均能很快下降,甚至可自然分娩,若未能达到自然分娩,即可以胎头吸引器或产钳助产。
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持续性枕后位、枕横位
在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩。②胎头俯屈不良:当鼻根出现在耻骨联合下缘时,以鼻根为支点,胎头先俯屈,从会阴前缘娩出前囟、顶及枕部,然后胎头仰伸,使鼻、口、颏部相继由耻骨联合下娩出[图1(2)]。
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颌骨骨折
概述:颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,分为开放性骨折和闭合性骨折。图1分段式牙弓夹板图2金属支架石膏帽,将上颌骨骨折段向前牵引复3.切开复位:切开复位的适应证较宽。颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。如双侧髁状突骨折,则前牙开牙合更明显(图11)。
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前牙反合
概述上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突,近中错合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势,乳前牙滞留或早失,上恒切牙先天性缺失,不良习惯、乳尖牙磨耗不足,全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关糸无明显异常,颏部不前突,颜面部基本正常。
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错合畸形
乳牙是儿童的咀嚼器官,同时在引导恒牙萌出、保持牙弓长度、促进颌骨发育及维持正常颌间关系上起重要作用。如下颌乳磨牙过早缺失,则下切牙及乳尖牙可能向远中及舌侧移位,使前牙覆合、覆盖加深。X线头影测量是分析研究颅面生长发育和分析错合机制的重要手段。各种固定矫治器大都由带环、矫治弓丝及附件等3部分组成。
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颏垂直缩短术
6.拍摄全颌断层及颅颌标准侧位X线片,进行头影描迹,并根据临床,分析颏部向下、向前过长的范围,确定两条平行截骨线的距离,即去骨大小,以及截骨时的角度。取仰卧位。2.口腔清洁护理,每天用3%双氧水及生理盐水交替冲洗口腔1次。并发症:颏前移术的主要并发症为黏膜切口裂开、感染,骨坏死或骨愈合延迟,颏神经损伤等。
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口腔颌面部火器伤
②瞬时空腔效应:高速投射物穿入体内时强大的侧冲力迫使原发伤道的周围组织迅速向四周压缩与移位,形成瞬时空腔,其最大直径比原发伤道或投射物直径大数倍至数十倍。伤道内充满坏死组织、血凝块、碎骨片和碎牙片,并可见后二者嵌于伤道壁上和周围软组织内。火器伤性骨髓炎的预防主要是及时、正确的初期清创及骨折固定。
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持续性枕后位
有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露;若不能转成枕前位时,可有以下两种分娩机制:1.枕左(右)后位胎头枕部到达中骨盆向后行45°内旋转,使矢状缝与骨盆前后径一致。3、第二产程,宫口已开全,先露头在+3或+3以下,不再下降,应行阴道检查,确定胎位,若双顶径已达棘下,则在手转胎头后,用产钳助产。
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颏前移术
2.拍摄全颌断层及颅颌标准侧位X线片,进行头影描迹,分析颏前点的位置,颏部骨段应移动的距离。麻醉和体位:一般采用阻滞麻醉,必要时经鼻腔气管内插管全麻。取仰卧位。2.口腔清洁护理,每天用3%双氧水及生理盐水交替冲洗口腔1次。并发症:颏前移术的主要并发症为黏膜切口裂开、感染,骨坏死或骨愈合延迟,颏神经损伤等。
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颏前徙术
2.拍摄全颌断层及颅颌标准侧位X线片,进行头影描迹,分析颏前点的位置,颏部骨段应移动的距离。麻醉和体位:一般采用阻滞麻醉,必要时经鼻腔气管内插管全麻。取仰卧位。2.口腔清洁护理,每天用3%双氧水及生理盐水交替冲洗口腔1次。并发症:颏前移术的主要并发症为黏膜切口裂开、感染,骨坏死或骨愈合延迟,颏神经损伤等。
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颏前移成形术
2.拍摄全颌断层及颅颌标准侧位X线片,进行头影描迹,分析颏前点的位置,颏部骨段应移动的距离。麻醉和体位:一般采用阻滞麻醉,必要时经鼻腔气管内插管全麻。取仰卧位。2.口腔清洁护理,每天用3%双氧水及生理盐水交替冲洗口腔1次。并发症:颏前移术的主要并发症为黏膜切口裂开、感染,骨坏死或骨愈合延迟,颏神经损伤等。
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面骨X线摄影
名称:面骨X线摄影适应证:面骨X线摄影适用于:1.面骨——后前45°位(1)面骨肿瘤与囊肿。2.颧骨弓——顶颏斜位(1)颧弓部外伤。(2)颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。(4)采用滤线器或滤线栅摄影。3.鼻骨——侧位(1)不使用滤线器摄影。(2)根据病人具体情况,也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。