3 金色葡萄球菌的生物學特性
金色葡萄球菌呈球形,直徑0.48微米,排列成葡萄串狀,無鞭毛,無芽孢,多數無莢膜。金葡菌的細胞壁有大量磷壁酸構成該菌的表面抗原,通過共價鍵與粘肽層的胞壁酸相連,在細胞膜的外面尚有膜磷壁酸,對維持胞膜穩定性和胞膜酶的激活都具有重要意義,胞壁可耐25個大氣壓。
金葡菌的噬菌體分型特異性不高,因爲多數菌株能與兩種以上噬菌體起反應。
金葡菌株表面含有一種蛋白質成分,稱葡萄球菌蛋白質A(SPA),它結合於胞壁的粘肽部分,大約30%是金葡菌分裂的對數生長期產生的,若使用胰酶處理胞壁,可破壞SPA的活性。SPA在體外可抑制對金葡菌和大腸桿菌的吞噬;損傷血小板;對人的T和B淋巴細胞有無致分裂作用,意見尚不一致。SPA對噬菌體吸附於金葡菌體的作用也有影響,它的含量與所吸附噬菌體量呈負相關,SPA含量低的菌株吸附噬菌體的能力大。
金色葡萄球菌的營養要求不高,在普通瓊脂培養基上37℃、pH7.4左右經24~48小時後生長良好,金葡菌在有氧和CO、22℃以及培養基中含有牛奶奶油等情況下生長最好,在血瓊脂平板上產生菌落大,且絕大多數在菌落周圍可見溶血環。金葡菌在無芽孢菌中抵抗力較強,在乾燥衣服上可存活3~6個月。在乾的痰中,2~3個月後,仍可培養出菌來。金葡菌在10~15%NaCl溶液中可很好生長。純培養可抵抗1%酚溶液15分鐘,濃度增至2%才能殺死金葡菌。80℃經30分鐘可殺死本菌,但金葡菌對龍膽紫很敏感,血清培養基中含1:125000(濃度)龍膽紫即能抑制其生長。
金黃色葡萄球菌
4 金色葡萄球菌的變異
金色葡萄球菌的變異可以自然發生,但與臨牀關係密切的可能是藥物敏感性變異和菌落L型變異。也有對青黴素、苯唑青黴素(新型青黴素)、頭孢唑啉等多種藥物耐藥的菌株,這些菌株又被稱爲抗甲氧苯青黴素(新青)金葡菌(MRSA),這些菌株已構成對醫院內感染控制的威脅。產生耐藥性的途徑有二:
另一種金葡菌的變異,是在一些慢性或反覆感染的病竈中分離出的金葡菌L型。這些變異型用常規方法檢查不出來,需通過特殊培養基,延長培養時間才能獲得。爲此,臨牀上懷疑金葡菌感染時,若培養陰性,要考慮到是否有變異爲L型的問題。
5 金葡菌的實驗室檢查
主要有以下幾種:
② 培養和鑑定。將標本接種於血瓊脂平板、甘露醇和高鹽培養基上,根據菌落特徵、生物化學反應等進行鑑定。致病性金葡菌的主要特點爲:產生金黃色色素、有溶血性、發酵甘露醇、凝固酶試驗陽性、皮膚壞死和動物致死性試驗陽性等。關於金葡菌的藥物敏感試驗,臨牀常用紙片抑菌環法,亦有用測定青黴素酶的方法,但較複雜,不作爲常規應用。
③ 血清學檢查。可用對流免疫電泳和被動凝膠擴散法,檢測病人血清中磷壁酸抗體。正常人滴度低,陽性率少,金葡菌感染患者血清中磷壁酸抗體滴度均≥1:4。用對流免疫電泳法檢查金葡菌抗原,有助於早期診斷,在腦脊液和胸水中能查到抗原,血中檢到者報道不多。
④ 毒素的檢查。用幼貓或猴做動物實驗,取含有毒素的剩餘食物對動物灌胃、腹腔或靜脈注射毒素來觀察動物是否出現噁心、嘔吐、腹瀉、寒戰等反應,或用免疫瓊脂擴散法、間接血凝法和反向間接血凝法、免疫螢光法及放射免疫法等血清學檢查均可檢出食物中腸毒素的含量。