2 英文參考
turbid semen[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
turbid sperm[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
chronic prostatitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
精濁（turbid sperm chronic prostatitis）爲病證名[1]。見《景嶽全書·淋濁》。是指會陰墜脹疼痛，尿時常有白色液體溢出爲主要臨牀表現的男性生殖器疾病[2]。爲炎症性疾病。其特點是尿頻、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，並伴有會陰部、腰骶部、恥骨上區等部隱痛不適等。
精濁相當於西醫的慢性前列腺炎[2]。相當於西醫的前列腺炎，分爲急性前列腺炎和慢性前列腺炎，臨牀也可將其分爲急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎及前列腺痛四類。
4 精濁的病因病機
急性精濁者多由飲食不節，嗜食醇酒肥甘，釀生溼熱，注於下焦；或因外感溼熱之邪，壅聚於下焦而成。
慢性精濁者多由相火妄動，所願不遂，或強忍不泄，或被阻中斷，腎火鬱而不散，離位之精，化成白濁；或房勞過度，以竭其精，精室空虛，溼熱從精道內侵，溼熱壅滯，氣血瘀滯而成。
6 精濁的診斷
6.1 臨牀表現
精濁多見於青壯年。急性者，發病急驟，寒戰高熱，腰骶部及會陰部疼痛，常有尿頻、尿痛及直腸刺激症狀。形成膿腫時常發生尿瀦留。直腸指檢：前列腺飽滿腫脹，壓痛明顯，局部溫度增高。
慢性者，包括慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性細菌性前列腺炎可能有尿路感染症狀外，其餘臨牀症狀幾乎沒有差異。主要症狀爲尿頻，排尿後尿道口有白色分泌物溢出。此外，部分患者因病程過長而憂慮，常出現頭昏目眩，神疲乏力，腰膝痠軟，性功能障礙，早泄，陽痿等症狀。
6.2 輔助檢查
急性者，尿道口溢出的分泌物鏡檢有大量膿細胞，塗片可找到細菌。慢性者，前列腺按摩液鏡檢白細胞增多，pH>10，卵磷脂小體減少或消失。前列腺液培養慢性細菌性前列腺炎有較固定的致病菌生長，慢性非細菌性前列腺炎無致病細菌生長。前列腺痛，則前列腺液鏡檢及培養均正常。
8 精濁的治療
若濁物淋瀝，尿出灼痛甚者，多屬火盛，宜抽薪飲、治濁固本丸、大分清飲等方[2]。
若兼見小便頻數者，多屬溼熱流注精室，宜五苓散合益元散[2]。
若日久不愈，澀痛全無，多屬心腎不足，宜九龍丹、固陰煎、祕元煎、菟絲子丸等方[2]。
8.1 辨證治療
8.1.1 溼熱蘊結
精濁·溼熱蘊結證（turbid sperm with dampness-heat amassment pattern）是指溼熱蘊結，以尿頻、尿急、尿痛，有灼熱感，排尿或大便時尿道有白濁溢出，會陰、腰骶、睾丸有墜脹疼痛，舌苔黃膩，脈滑數爲常見症的精濁證候[2]。
8.1.1.1 症狀
尿頻，尿急，尿痛，有灼熱感，排尿或大便時尿道有白濁溢出，會陰、腰骶、睾丸、少腹墜脹疼痛；苔黃膩，脈滑數。
8.1.1.2 辨證分析
溼熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，故見尿頻，尿急，尿痛，有灼熱感；溼熱侵人精室，迫精外出，故見排尿或大便時尿道有白濁溢出；溼熱蘊結，氣機失調，經絡不暢，故見會陰、腰骶、睾丸、少腹墜脹疼痛；苔黃膩、脈滑數爲溼熱蘊結之象。
8.1.1.3 治法
清熱利溼。
8.1.1.4 方藥治療
8.1.2 氣滯血瘀
精濁·氣滯血瘀證（turbid sperm with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指氣滯血瘀，以少腹、會陰、睾丸墜脹不適，或有血尿，血精，舌質暗或瘀點，舌苔白或黃，脈沉澀爲常見症的精濁證候[2]。
8.1.2.1 症狀
少腹、會陰、睾丸墜脹不適、疼痛，或有血尿、血精；舌紫或有瘀點，苔白或黃，脈沉澀。
8.1.2.2 辨證分析
溼熱壅滯日久，瘀血敗精阻於精室，氣血瘀滯，不通則痛，故見少腹、會陰、睾丸墜脹不適，甚或疼痛；瘀阻絡塞，血溢脈外，或瘀久化熱，絡傷血出，故見血尿或；血精；舌紫或有瘀點、脈沉澀爲血瘀之象。
8.1.2.3 治法
8.1.2.4 方藥治療
前列腺湯加減。
8.1.3 陰虛火旺
精濁·陰虛火旺證（turbid sperm with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指陰虛火旺，以腰膝痠軟，頭昏眼花，失眠，多夢，遺精或血精，陽事易興，排尿或大便時尿道有白濁滴出，舌質紅，舌苔少，脈細數爲常見症的精濁證候[2]。
8.1.3.1 症狀
排尿或大便時尿道有白濁滴出，遺精或血精，陽事易興；腰膝痠軟，頭昏眼花，失眠多夢；舌紅少苔，脈細數。
8.1.3.2 辨證分析
陰虛火旺，虛火擾及精室．迫精或血外出，故見排尿或大便時尿道有白濁滴出，遺精或血精，陽事易興；腰爲腎之府，腎虛腰失所養，故有腰膝痠軟；腎陰不足，不能生髓上盈腦海，故見頭昏眼花；心腎不交，故見失眠多夢；舌紅少苔、脈細數爲陰虛火旺之象。
8.1.3.3 治法
滋陰降火。
8.1.3.4 方藥治療
知柏地黃湯加減。
8.1.4 腎陽虛損
精濁·腎陽虛證（turbid sperm with kidney yang deficiency pattern）是指腎陽虛，以頭昏神疲，腰痠，膝冷，陽痿，早泄，甚至稍勞後即尿道有白濁溢出，舌質淡胖，舌苔白，脈沉細爲常見症的精濁證候[2]。
8.1.4.1 症狀
陽痿早泄，甚或稍勞後即尿道有白濁溢出；頭昏神疲，腰膝痠軟，形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脈沉細。
8.1.4.2 辨證分析
腎陽虛損，命門火衰，陽事不振，故見陽痿；精關不固，故見早泄，甚或稍勞後即尿道口有白濁溢出；腎虛氣虧，腦失所養，故伴頭昏神疲；腰失所養，故見腰膝痠軟；陽虛失去溫煦，故形寒肢冷；舌淡胖、苔白、脈沉細爲腎陽虛損之象。
8.1.4.3 治法
8.1.4.4 方藥治療
8.2 外治法
（一）金黃散15—30g，山芋粉或藕粉適量，水200mL，調煮成薄糊狀，微冷後（43℃）保留灌腸，每日1次。
（二）蔥歸溻腫湯坐浴，每次20分鐘，每天2—3次；亦可用溫水坐浴，每次20分鐘，每日2次。
（三）野菊花栓塞人肛門內約2．5—3cm，每次1枚，每日2次。