6 概述
頸胸皮瓣是蒂在中線的大型旋轉皮瓣，是修復面頰部、腮腺區缺損的一種較理想的皮瓣。頸胸皮瓣的上緣是設計在缺損區的下緣，向後延伸到耳後區的髮際平面；後緣是自耳後發際向下，沿頸部髮際和斜方肌前緣2cm，與斜方肌前緣平行，越過肩部的肩峯鎖骨點後面，沿胸大肌外側緣走行；皮瓣下緣位於第三肋間並與鎖骨平行；皮瓣的蒂部則位於頸部和胸部的中線區。
頸胸皮瓣是一種鄰近組織旋轉皮瓣。它的蒂部寬大，皮瓣成活率較高，安全可靠，不需要作皮瓣延遲術。皮瓣顏色、形態與面頰部和諧，術後瘢痕不明顯。但是，由於蒂部寬大，旋轉範圍受到一定影響。頸部的表面標誌及解剖（圖10.12.3-1，10.12.3-2）。
11 手術步驟
1.根據術前測量缺損區範圍、大小，設計並描畫出頸胸皮瓣的部位、範圍（圖10.12.3-3）。在頸胸皮瓣下注射含1∶500000至1∶800000腎上腺素的生理鹽水或0.25%的普魯卡因，以減少手術中出血。
2.沿切口線切除腫瘤，修整缺損區邊緣，切開頸胸皮瓣的皮膚、皮下組織和頸闊肌。在皮下組織深面或頸闊肌深面（胸部在胸大肌肌膜上）翻起皮瓣蒂部到達頸近中線部（圖10.12.3-4）。
3.旋轉頸胸皮瓣到達被修復區，並作分層間斷縫合（圖10.12.3-5）。修整旋轉皮瓣蒂部出現的“貓耳朵”，供皮區作一期縫合或遊離斷層皮片移植。皮瓣下放置負壓引流。
