5 適應證
經皮肝穿刺膽管造影與逆行胰膽管造影（ERCP）相同，主要適用於梗阻性黃疸而ERCP檢查失敗者。梗阻性黃疸（B超顯示肝內膽管擴張）、疑有膽管狹窄、結石、腫瘤或乏特壺腹周圍癌。經皮肝穿刺膽管引流（PTCD）爲膽道急性細菌性感染有效治療方法。
8 方法
（1）患者仰臥，右臂上舉。
（2）穿刺點選擇：腋中線第7、8肋間，胸壁前後連線中點爲穿刺點；肝大者右肝上、下緣中點爲穿刺點。
（3）常規局麻後用Chiba針由穿刺點進針，針體與牀面平行，朝向劍突根（胸椎11）刺入至第11胸椎體右緣2～3cm，當穿刺針進入肝臟後有脆軟質地一致的感覺，待有阻力突破感後，拔出針芯，換上注射器，邊退邊抽吸，吸得膽汁表示針尖已在肝膽管內。如無膽汁，可放回針芯，稍改變針尖方向再行穿刺，若連續穿刺4～5次仍未成功應停止穿刺，以免過多損傷肝組織。
（4）穿刺成功，即固定好針尖，接上帶有塑料管的注射器，抽出部分膽汁送細菌培養，緩慢注入微溫的適量造影劑，常用稍加稀釋的60%泛影葡胺（稀釋至40%～50%），患者感肝區微脹時，停止注射，立即攝片。如膽管高度擴張，可適當增加劑量。
（5）攝片結束，儘量抽出混有造影劑的膽汁，以免膽道高壓致膽汁外漏。如照片滿意可拔出穿刺針，按壓片刻，消毒紗布覆蓋。如攝片不滿意可再次注射造影劑重新攝片。
（6）也可改用粗穿刺針於同一點穿刺，見膽汁流出後即放入導絲，拔出穿刺針，經導絲套入塑料導管，再拔出導絲。留在膽管內的塑料導管可作爲造影或引流膽汁之用，引流管須妥善固定。此法稱經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）。
2.經腹部肝穿刺膽管造影 此法適用於需重點觀察左肝管者。