3 概述
黃夾苷(強心靈、黃花夾竹桃苷)作用同洋地黃,但作用迅速,蓄積作用和副作用較小。注射液與毒毛旋花子苷K的療效相似,片劑則與地高辛相似。
口服飽和量1.5~2mg,一次0.25mg,3/d。維持量一次0.25mg,l~2/d。靜脈注射一次0.25mg,根據病情可重複一次。[1]
4 藥品介紹
4.1 別名
4.2 外文名
Thevetosid
4.3 適應症
作用同洋地黃,但作用迅速,蓄積作用及不良反應較小,用於各種原因引起的慢性心功能不全、陣發性室上性心動過速和心房顫動、心房撲動等。
4.4 用量用法
口服:1次0.25mg,1日3次,飽和量約爲1.5~2mg。 維持量1次0.25mg,1日1~2次。 靜注:1次0.25mg,根據病情,可重複1次。
4.5 注意事項
見洋地黃。
4.6 規格
5 黃夾苷中毒
口服飽和量1.5~2mg,一次0.25mg,3/d。維持量一次0.25mg,l~2/d。靜脈注射一次0.25mg,根據病情可重複一次。
5.1 臨牀表現
1.中毒早期表現有胃腸道反應,如噁心、嘔吐、腹瀉、厭食,有全身症狀,如頭痛、頭暈、疲乏、失眠等。
2.心臟毒性,可出現各種心律失常、心率減慢、室性期前收縮、多源多發期前收縮呈二聯律、三聯律,引起室上性心動過速、房室傳導阻滯、房室結抑制、竇性停搏,嚴重者可發生室性心動過速,心室纖顫,甚至心搏驟停、猝死。
4.神經系統表現,早期有頭痛、失眠,可出現定向力障礙、譫妄、精神錯亂、癲癇樣抽搐發作等。
5.2 治療
1.如出現頻發期前收縮、二聯律、室性心動過緩,低於60次/min以及色視覺障礙等,及時停用藥物,中毒症狀自行緩解消失。
2.對過快速型心律失常和室性期前收縮,可應用鉀鹽治療,氯化鉀1.0~2.Og,溶於5%葡萄糖液500ml靜脈點滴,持續24h。
3.室性期前收縮,室顫可用利多卡因100~800mg,溶於5%葡萄糖液500ml,靜脈點滴。室上性心動過速可給予維拉帕米(異搏定)、普羅帕酮(心律平)等。
4.傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏時,可用阿托品1~5mg,靜脈點滴,2~3h重複一次。
5.離子交換樹脂(如消膽胺)可在腸腔中多價絡合強心苷,使其不被吸收隨糞便排泄。
6 參考資料
- ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:131.