3 診斷
一、病史及症狀
②是否有化學物質及放射線接觸史。
⑵ 臨牀症狀:多見於中老年患者,起病緩慢。表現爲頭昏、乏力、腹脹、心悸、盜汗、體重減輕,偶有骨痛和關節痛。晚期可有出血表現。
二、體檢發現
皮膚粘膜蒼白,脾臟腫大,可呈巨脾,肝臟輕度或中度腫大,淋巴結腫大不明顯。晚期可有出血、下肢浮腫等體徵。
三、輔助檢查
1. 血象:血紅蛋白減少,呈正細胞正色素性貧血;白細胞多正常或增多,少數減少;血小板多減少,少數病人明顯增多。分類見幼粒、幼紅細胞,嗜鹼細胞增多,可見淚滴狀紅細胞、嗜多色紅細胞。網織紅細胞增加(2%~5%)。
2. 骨髓象:骨髓穿刺多爲幹抽,骨髓增生多數減低,造血細胞明顯減少,非造血細胞可增多。
3. 組織活檢:骨髓:纖維細胞明顯增生。肝脾:有髓外造血竈。
4. X線檢查:約70%患者有骨硬化表現;骨小梁分界消失,外觀呈毛玻璃狀。
5. 遺傳學檢查:有些病人可見染色體異常,但Ph1染色體陰性。
其他:血清鹼性鱗酸酶、乳酸脫氫酶、尿酸、維生素B12可增高。
四、鑑別診斷